Patologías Pulsionales

CLINICA DE LAS PATOLOGIAS PULSIONALES
El término Narcisista es un eje que ordena el aparato psíquico durante toda la vida sufriendo transformaciones, vicisitudes, desorganizaciones.
Es la constitución misma del yo, como factor libidinizante aspira a la cohesión y unificación o puede constituirse como germen patológico, como subsidiario de la destructividad, fragmentación y vacío.
Lasllamadas “organizaciones fronterizas”, “personalidades borderline”, “personalidades como si”, “seudo self”, “personalidades narcisistas”, son personalidades con una estructuración patológica de su yo.
Nos encontraremos con la dificultad en el inicio y desarrollo del tratamiento, para plantear un trabajo de interpretación clásico, o sea de base regresiva, ya que se presentan transferencias intensas,masivas, no discriminadas. Ese obstáculo nos anima a la búsqueda de otro abordaje y extender así las fronteras de analizabilidad.
“Cabalgan entre las Neurosis, y como ellas conservan el juicio crítico de la realidad. Comparten con las Psicosis los mecanismos defensivos más primitivos: la proyección y la identificación proyectiva.”
Una de las características más frecuentes en dichas personalidadesson los “acting out”: aspectos no verbales de la comunicación.
Acting out, es un término utilizado en psicoanálisis para designar acciones que presentan casi siempre un carácter impulsivo, relativamente aislable en el curso de la actividad, en contraste con los sistemas de motivación habituales del individuo y que adoptan generalmente, una forma de auto o heteroagresión.
El trabajo con estospacientes es volver icc lo manifiesto (AL REVÉS QUE EN LAS NEUROSIS), sin detrimento de continuar luego por un trabajo desrepresivo, que es un trabajo de construcción.
La transferencia es una fuente de información semiológica, descriptiva, estructural e histórica de los vínculos primarios del paciente, su constitución y desarrollo.
La historia que el paciente va desplegando es repetida,disociada, no metabolizada. La identificación proyectiva coadyuva en las dificultades.
Así como los sueños son la vía regia de acceso al icc ( en las Ns), la transferencia es la vía regia del abordaje al mundo interno del paciente narcisista y de su posibilidad de vínculo.
Hay un despliegue pulsional latente que se manifiesta clínicamente. Las manifestaciones patológicas son de orden de lopulsional, en donde la pulsión no encuentra dique. Por otro lado una de las formas que Freud empieza hablando de pulsión es como la frontera entre lo psíquico y lo somático, por eso una de las formas de denominación es patología de frontera.
Winnicot: patología de frontera o de falso self. Estas fronteras que da cuenta Winnicot, como patología narcisista o border hace que las manifestaciones patológicasse encuentran en la frontera de lo psíquico.
En el sentido más estrictamente psicoanalítico – freudiano, cuando Freud hablaba de dominio psíquico o representacional, era para dar cuenta que las manifestaciones del inconciente se desplegaban por vía palabra, simbólica o representacional. (no es lo que pasa en los trastornos narcisistas).
Son dolencias que se presentan por fuera del dominiorepresentacional, esto hace una diferencia fundamental entre las neurosis, ya que son del orden de la compulsión a la repetición. En estas dolencias la pulsión ejerce su despliegue tomando como escenario de ese despliegue el cuerpo mismo.
Viñeta clínica:
Soledad tiene 30 años, estudia Abogacía y una de las razones por las que consulta es que tiene muchas dificultades para recibirse a causa del temorque le genera rendir los exámenes finales. Razón por la cual se encuentra estudiando hace 10 años sin interrupciones.
Los datos relevantes giran en torno a que con el transcurrir de los encuentros en Psicodiagnóstico, la paciente relata que en realidad le dijeron “su familia: padres y hermanos, que tenía que consultar con un psicólogo, ya que no era normal mantener una relación paralela. Que...