Patrimonio Natural

CONTROL CENTRAL DE LA ERECCION
Dr. Osvaldo N. Mazza[1]


I - Antecedentes Históricos

El primer intento coherente de explicación fisiológica, aunque equívoco, sobre la erección del pene se remonta al período de la Grecia clásica cuando Aristóteles postula el concepto del neuma o fluido vital aéreo. El aire de los pulmones era insuflado al pene provocando su erección. Esta idea serenovó durante el Renacimiento, como se puede apreciar en uno de los más interesantes estudios anatómicos de Leonardo da Vinci “Notes and Drawings on Reproductions and on the Mechanisms of Intimate Human Functions” que data de 1504 y se encuentra en el Códice de Windsor. En él, se esquematiza la figura de un hombre con el pene erecto alojado en la cavidad vaginal de una pelvis femenina. Allí sepueden observar a los cuerpos cavernosos conectados mediante una suerte de “tripa” tubular a los pulmones. El detalle más interesante de este manuscrito reside en la detallada representación de la inervación espinal de los cuerpos cavernosos, la que permite distinguir la conexión de éstos con las raices sacras segunda, tercera y cuarta.. Poco después otro prestigioso anatomista del RenacimientoReiner de Graaf , mediante el simple “experimento” de seccionar el pene erecto de un perro durante una copulación, descubre que es sangre y no aire lo que provocaba la erección, publicándolo en 1668 en “De Vivorum Organis Generationi”. A mediados del Siglo XIX Ekardt -a quien deberíamos considerar uno de los padres de la neurofisiología- estimula eléctricamente los ramos nerviosos eferentes de lasraíces sacras (nervio pélvico) del perro y otros animales logrando una respuesta eréctil. Introduce así, el concepto de respuesta neurovascular.
En un clasico experimento Semans & Langworthy (1938) estudiaron la neurofisiología de la funcion sexual en el gato. Expusieron quirurgicamente las raices nerviosas sacras y la cadena simpatico lumbar. Mediante estimulos eléctricos de los nerviosapropiados, fueron capaces de simular la función sexual normal del gato; al estimular los NERVIOS PELVICOS PARASIMPATICOS, lograron la erección del pene, al estimular el SIMPATICO obtuvieron emisión del fluido seminal dentro de la uretra prostática; con la estimulación de los NERVIOS PUDENDOS se logró la eyaculación y finalizando el experimento con la estimulacion del SIMPATICO LUMBAR logró ladetumescencia. Este experimento marcó la incumbencia de cada uno de los territorios del sistema nervioso autónomo en la dinamica refleja del acto sexual. Estos conocimientos se completaron con los experimentos de Root & Bard en 1947 quienes observaron que la integridad de las aferencias parasimpaticosacras eran necesarias para la erección reflexógena, pero que con la medula espinal sacra resecada laserecciones aún tuvieron lugar en el gato macho colocado en presencia de una hembra en periodo de celo. Cuando una segunda lesión neurológica se efectuó, pero esta vez en el sistema simpático, el gato sexualmente estimulado por la presencia de una hembra en celo, no fue capaz de lograr la erección lo que evidenció que el sistema simpático no solo jugaba un rol principal en la resolución de la erección,sino que era una pieza importante en la promoción de la erección central de origen cerebral.
Habib en 1967 provoca erección peneana en parapléjicos mediante la estimulación de las RAICES SACRAS 2, 3 y 4. Wagner en 1980 logró en jovenes voluntarios, erecciones completas mediante estimulación sexual visual y vibratoria que no fue modificada por la inyección intravenosa de atropina; tambiénen cobayos se comprobó que altas dosis de atropina endovenosa no fueron capaces de inhibir la erección producida por la estimulación eléctrica de las raices sacras.
En este punto de los acontecimientos se concluye que la intervención parasimpática en la erección requiere la presencia de su mediador natural, la acetilcolina, pero su antagonista, la atropina no logra impedir ni abortar el...