Perdida de integracion

PSIQUIATRÍA. DISOCIACIÓN. TRASTORNOS DISOCIATIVOS
PSYCHIATRY. DISSOCIATION. DISSOCIATIVE DISORDERS

TEORÍA

Trastornos disociativos: una pérdida de la
integración1
(Rev GPU 2009; 5; 3: 379-388)

Franco Mascayano2, Franco Maray y Andrea Roa

En la presente revisión se describen el fenómeno de la disociación y los trastornos psiquiátricos más
comunes que trae consigo, conocidos como‘trastornos disociativos’. Comenzando con un enfoque
histórico del término, su connotación hace unos 4 ó 5 siglos, y cómo éste se fue desarrollando al compás
de la nueva evidencia clínica; continuando con los mecanismos que se encuentran subyacentes a la
disociación tales como: el procesamiento de información en paralelo, los sistemas de memoria y la
unión entre trauma y disociación; y finalizandocon la exposición de los trastornos disociativos en sí
(amnesia disociativa, fuga disociativa, despersonalización, trastorno disociativo de la personalidad
etc.), y ejemplificaciones con casos clínicos atingentes.

INTRODUCCIÓN

L

as definiciones de disociación surgen desde un
variado número de disciplinas y tradiciones de investigación, incluyendo la investigación en hipnosis,
lapsiquiatría descriptiva, la teoría informática, y la
psicología cognoscitiva. Estas definiciones apuntan a
que la disociación es la manifestación de un fallo en la
conexión o asociación de la información mental, en la
manera en que ésta es normalmente unida. Según la
CIE-10, la principal característica de los trastornos disociativos sería “la pérdida parcial o completa de la integración normalentre ciertos recuerdos del pasado, la
conciencia de la propia identidad, ciertas sensaciones
inmediatas y el control de los movimientos corporales”

1
2

(1). Por otro lado, la clasificación de los trastornos mentales de la American Psychiatric Association, DSM-IV,
puntualiza que “los trastornos disociativos consisten
en una alteración de las funciones integradoras de la
conciencia, laidentidad, la memoria y la percepción del
entorno. Esta alteración puede ser repentina o gradual,
transitoria o crónica” (2). Situaciones que normalmente
se experimentan como una sucesión continua, se aíslan
de los otros procesos mentales. Por ejemplo, cuando
los recuerdos no son integrados adecuadamente, el
trastorno resultante será una “amnesia disociativa”. La
fragmentación de la identidadproduce una “fuga disociativa” o un “trastorno de identidad disociativo” (personalidad múltiple). Una percepción alterada conduce
a un “trastorno de despersonalización”. La disociación

Presentado como exposición para la cátedra de Psicopatología y Psiquiatría, Escuela de Psicología. Universidad de Valparaíso, 2008.
Estudiantes de 4º. Escuela de Psicología. Universidad de Valparaíso.E-mail: franco.mascayano@gmail.com

Psiquiatría universitaria

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Trastornos disociativos: una pérdida de la integración

de aspectos de la consciencia produce un “trastorno
por estrés agudo”, y varios estadios disociativos por
“trance y posesión” (3).

HISTORIA DE LA DISOCIACIÓN Y DE LOS
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
El estudio de disociación comenzó a finales del siglo
XVIII en Europa,con Eberhardt Gmelin (4), quien reportó el caso de una mujer alemana que "cambiaba" su
personalidad de una tranquila campesina a una dama
francesa de la aristocracia. En Norteamérica, el padre
de la psicología americana, Benjamín Rush, incluye varios ejemplos en sus publicaciones médicas. Propone
que la condición disociativa es causada por una desconexión entre los dos hemisferios cerebrales.El caso
de Mary Reynolds, que se convertiría en el arquetipo
americano de la personalidad múltiple por el resto del
siglo, fue descrito en esa época por el médico Samuel
Latham Mitchel (5).
En Francia, en cambio, Antoine Despine compila
ciertos reportes de casos de personalidad múltiple, incluyendo niños y adolescentes. Muchos de éstos sufrían
síntomas clásicos de conversión, como la...