Periodoncia

1PATOLOGÍA RESPIRATORIA Dr. Carlos Misad S. I. CONCEPTOS ANATOMOFISIOLÓGICOS II. INFECCIONES PULMONARES • NEUMONÍA (NEUMONÍA LOBAR) • BRONCONEUMONÍA (NEUMONÍA LOBULILLAR) • NEUMONITIS (NEUMONÍA VIRAL Y NEUMONÍA ATÍPICA) • ABSCESO PULMONAR • BRONQUIECTASIA III. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) • ENFISEMA • BRONQUITIS CRÓNICA • ASMA BRONQUIAL IV. ENFERMEDADES INTERSTICIALES DELPULMÓN (RESTRICTIVAS E INFILTRATIVAS) • ALVEOLITIS FIBROSANTE IDIOPÁTICA • NEUMONITIS INTERSTICIAL DESCAMATIVA • ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA • DAÑO ALVEOLAR DIFUSO (SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO DEL ADULTO) • NEUMOCONIOSIS a. ANTRACOSIS (MINEROS DEL CARBÓN)
b. SILICOSIS
c. ASBESTOSIS V. NEOPLASIAS PULMONARES VI. PLEURA VII. MEDIASTINO

I. CONCEPTOS ANATOMOFISIOLÓGICOS
Lospulmones se encuentran en la cavidad torácica rodeados de pleura. El pulmón derecho pesa
aproximadamente 350 g y el izquierdo unos 300 g. El pulmón derecho presenta tres lóbulos y el izquierdo
dos. Los bronquios principales nacidos en la tráquea se dividen progresivamente para dar lugar a la vía
aérea pequeña. El bronquio derecho es más vertical que el izquierdo, en consecuencia laaspiración vómito,
sangre o cuerpos extraños tiende a entrar en el lado derecho. Acompañando la vía aérea se encuentra las
arterias pulmonares y las arterias bronquiales. En caso de no haber insuficiencia cardiaca las arterias
bronquiales de origen aórtico pueden suplir de sangre al parénquima en una situación de embolia pulmonar.

Los bronquíolos no poseen cartílago ni glándulas submucosas.Los bronquíolos terminales derivan de
ramificaciones sucesivas de los bronquios, y miden menos de 2 mm de diámetro. La porción del parénquima
pulmonar distal al bronquíolo terminal se llama acino o unidad respiratoria terminal, por lo tanto incluyen
bronquíolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos. Los acinos en donde se lleva a
cabo el intercambio gaseoso. Sedenomina lobulillo pulmonar a un grupo de tres a cinco bronquíolos
terminales cada uno con sus alvéolos.

Microscópicamente la vía respiratoria está completamente revestida por epitelio cilíndrico ciliado,
pseudoestratificado, excepto las cuerdas vocales. La mucosa bronquial contiene además células
neuroendocrinas, que contienen gránulos neurosecretores, que contienen serotoninacalcitonina y péptido
liberador de gastrina y bombesina entre otras. Numerosas glándulas submucosas y células secretoras de
mucus se encuentran en las paredes de la tráquea y los bronquios.
La pared alveolar esta compuesta por: el endotelio capilar, la membrana basal y el tejido conectivo
intersticial, que separa las células endoteliales de las células epiteliales que tapizan el alvéolo. Enlas
porciones delgadas de los septos alveolares, las membranas basales están fusionadas mientras que en las 2porciones más gruesas se hallan separadas el intersticio, que contiene fibras elásticas delicadas, pequeños
haces de colágeno, musculatura lisa, células cebadas y menos frecuentemente linfocitos e histiocitos.

El epitelio alveolar está compuesto por dos tipos de células, losneumocitos tipo I de forma aplanada,
permeables al O2 y el CO2, susceptibles al daño, que no se dividen y que revisten el 90% de la superficie alveolar, y los neumocitos tipos II, cuboideos, de citoplasma granular, que producen surfactante (cuerpos
lamelares intracitoplasmáticos), pueden dividirse y se aplanan para convertirse en neumocitos I, por lo que
son fundamentales en la reparación.También se pueden encontrar macrófagos alveolares, que descaman al espacio alveolar o están débilmente
adheridos a la pared. Habitualmente contienen partículas de polvo y otras partículas fagocitadas. Las
paredes alveolares están perforadas por numerosos poros de Kohn, que permiten el paso de bacterias y de
exudado entre alvéolos vecinos.
II. INFECCIONES PULMONARES
La vía aérea más...