Periodoncia

Alteraciones Sistémicas y factores de
riesgo que repercuten en los
tej. periodontales

• Enfermedad gingival modificada por factores sistémicos:
-Gingivitis asociados a la pubertad.
-Gingivitis asociados al ciclo menstrual.
-Gingivitis asociados al embarazo.

-Estas 3 van a provocar un aumento de la prevalencia y severidad de la inflamación ( ante una mínima presencia de factorescausales.
-Esto por las hormonas presentes en el tejido gingival están en concentración elevadas ( aumenta la permeabilidad capilar ( aumento de edema ( aumento de los niveles de inflamación.
-Alteración de la microvasculatura de la encía.
-Cambios microbiológicos.
-Aumenta la permeabilidad capilar.
-Aumento de los niveles de inflamación.
- Estrógeno y progesterona son nutrientes para laProvotella intermedia, reemplazando Menadiona o vitamina K.
-Estrógenos y progesteronas estimulan la producción de PGs.

-Las hormonas se ubican en ( Células epiteliales de la capa basal, espinosa y fibroblastos. Además se ubican en el endotelio de pequeñas vasos del tejido conjuntivo ya que estos tiene receptores para las hormonas.

El mecanismo de acción es que estas hormonas se van a ubicar enel estrato basal y en los fibroblastos. Se pueden ubicar gracias a la presencia de receptores, para que luego puedan ejercen su patogenia (debe haber Placa Bacteriana antes).

La gingivitis asociada a individuos con estas hormonas ( enfermedad gingival.



• Manifestaciones Periodontales de Fármacos:

*Ejemplos de fármacos:
-Inmunosupresores.
-Anticonvulsivantes.
-Hipotensores.-Anticonceptivos orales.

1. Ciclosporina ( droga inmunosupresora que se da en pacientes transplantados, produciendo:
-Hiperplasia gingival ( en relación a la concentración de la droga.
-Se produce en un 30% de los pacientes.
-Más frecuente en niños y mujeres.

2. Fenitoína ( droga anticonvulsivantes que provocan:
-Hiperplasia gingival.
-Prevalencia en un 50%.
-Mayor frecuencia enjóvenes.

-La hiperplasia gingival aparece siempre y cuando hayan Piezas Dentarias en boca.

3. Nifedipina ( droga hipotensora que provoca:
-Bloqueo de los canales de Ca++ ( inhibe la entrada de Ca++ dentro de la célula y su movilización desde el sitios intracelulares.
-Potente vasodilatador.
-Se usa en hipertensos.
-Provoca hiperplasia gingival.

*Mecanismo de acción de estos 3 fármacos:-En el tejido gingival existen fibroblastos de distintas subpoblaciones. Hay con baja actividad y otros con alta actividad, estos últimos frente a la inflamación se hacen más sensibles ( provocando una hipersecreción de colágeno ( provocando una hiperplasia.
-Además son inhibidos por los fármacos y los citotóxicos los de baja actividad.

-Para que haya hiperplasia gingival debe haber un ligerogrado de inflamación a causan de factores locales ( esto provoca peor higiene, lo que lleva a mayor inflamación y esto provoca hiperplasia.
-Si la higiene es óptima, se retarda la hiperplasia.
-Si hay inflamación y no hay mala higiene, debo pensar en otro factor etiológico como por ejemplo fármacos.

4. Anticonceptivos orales:
(estrógeno y progesterona)
-También producen agrandamiento.-Hay que averiguar bien en la anamnesis si consumen algún fármaco.

*Producen:
-Cambios microbianos ( desarrollo de la provotella intermedia.
-Aumento de la permeabilidad capilar.
-Aumento de la prevalencia y severidad de la inflamación.
-Hormonas presentes en tejidos gingival (capa basal y fibroblastos) y fluido crevicular (por presencia de receptores para estrógenos y progesterona enestos tejidos).
-Pueden producir un aumento de la inflamación ante baja cantidad de P.B.

*Prevalencia:
-Siempre que haya mal control de la higiene.

*Mecanismo de acción:
-Igual que antes, se requiere de un factor etiológico (placa bacteriana) local que genere inflamación y así una hipersecreción de colágeno. Donde luego hay reemplazo de la vitamina K.










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