plexo lumbar sacro


El plexo lumbar: Corresponde a las uniones que se establecen entre las ramas anteriores de los nervios raquídeos de L1 a L4, con íntima relación con los fascículos de origen del músculo psoasilíaco. También contribuye a su formación el nervio T12.
Ramas del plexo lumbar.
El plexo lumbar da ramas colaterales y terminales. Las primeras se destinan a los músculos cuadrado lumbar, psoas mayor ypsoas menor, y constituyen las ramas terminales el nervio abdominogenital mayor, nervio abdominogenital menor, nervio femorocutáneo, nervio genitocrural, nervio obturador y el nervio crural. 

Nervio Abdominogenital Mayor (T12-L1)

Se dirige oblicuamente hacia fuera y abajo sobre la cara anterior del psoas y cuadrado lumbar; al llegar a la cresta ilíaca perfora al músculo transverso del abdomen y dauna rama perforante lateral o ramo-glúteo que termina en los tegumentos de la parte superior de la región glútea). Luego camina a lo largo de la cresta ilíaca entre los músculos transverso y oblicuo menor; por detrás de la espina ilíaca antero-superior se dividen dos ramas: abdominal (músculos y tegumentos de la pared abdominal) y genital, que desciende por el conducto inguinal para terminar enuna rama interna (tegumentos del pubis, escroto o labios mayores) y otra rama externa o crural (piel de la parte supero-interna del muslo). 

Nervio Abdominogenital Menor (T12-L1) 

Tiene el mismo trayecto y relaciones que el abdomi-nogenital mayor y está situado por debajo de él.
Nervio Femorocutáneo (L2) 

Se dirige oblicuamente hacia adelante y abajo emergiendo por el borde externo del psoas;cruza la parte inferior del músculo cuadrado lumbar y cara anterior del músculo ilíaco envuelto en su aponeurosis y sale de la cavidad abdominal pasando por debajo del arco femoral y por dentro del músculo sartorio a nivel de la escotadura de las espinas ilíacas anteriores; penetra luego en el espesor de la aponeurosis femoral, cruza la cara anterior del músculo sartorio y posteriormente atraviesala aponeurosis femoral para hacerse superficial y terminar en dos ramas terminales:

rama glútea y rama crural. La primera se dirige hacia el trocante mayor y se pierde en los tegumentos de la nalga y cara posterior del muslo. La rama crural se dirige hacia la rodilla sub-dividiéndose en ramas que abarcan la región antero-externa del muslo. 

Nervio Genitocrural (L2) 

Atraviesa el psoas a nivelde la tercera vértebra lumbar, corre por su cara anterior hacia abajo y adelante envuelto en su aponeurosis y sigue a lo largo del borde externo de las arterias ilíacas primitivas y vasos ilíacos externos (al cual da un filete vasomotor). Luego se divide en dos ramas a una altura variable antes de llegar al arco femoral: una interna o escrotal, que penetra en el conducto inguinal y se distribuye enel escroto o labios mayores; otra externa o femoral, que en su trayecto descendente da ramos a la arteria epigástrica y arterias ilíacas externas, y ramos a los músculos transverso, oblicuo menor y el cremáster. Luego atraviesa el anillo crural, se sitúa por delante y afuera de la arteria femoral, perfora la fascia cribiforme y se distribuye por la piel del triángulo de scarpa. 
Nervio Obturador(Ramas Anteriores L2- L3- L4)

Desciende por detrás y por el borde interno del psoas, cruza la articulación sacro- ilíaca, entra en la cavidad pélvica paralelo al estrecho superior, para ingresar luego en el conducto subpubiano acompañado por los vasos obturadores situados dentro de él. En este conducto se divide en ramas colaterales y ramas terminales:

Las ramas colaterales son dos nerviosarticulares que se sitúan a lo largo del borde inferior del nervio obturador y se dirigen hacia la parte antero-interna de la articulación de la cadera.

Ramo muscular, destinado al músculo obturador externo.

Las ramas terminales son la anterior y la posterior. La rama anterior desciende aplicada sobre el músculo obturador externo y aductor menor, para luego dividirse en tres ramas musculares...