Polineuropat A

Polineuropatía

Polineuropatía es una afección neurológica frecuente y compleja, con una prevalencia estimada de 2-8% de la población adulta. El diagnóstico etiológico de un paciente con polineuropatía supone a menudo un desafío para el médico, ya que incluso tras una intensa batería de exploraciones complementarias en el 10-20% de los casos no se logra identificar una causa sobre todo si lapolineuropatía es de tipo axonal. La mayoría de las personas que padecen de esta enfermedad presentan dolor de características neuropáticas.
Éste es un término amplio, que hace referencia a las enfermedades tanto inflamatorias como degenerativas del sistema nervioso periférico, es decir que afectan varios nervios periféricos de una forma habitualmente simétrica, difusa y distal, sin sistematizaciónradicular y de presentación gradual. Generalmente, la afectación es sensitiva, motora y vegetativa aunque predomine alguna de ellas entre las distintas variedades clínicas.

Polineuropatias existen varias por diferentes motivos y patologías las cuales vamos a mencionar, pero solo hablaremos de las mas resaltantes y las cuales se presentan mas.

Neuropatía periférica


Es un término general, queindica la existencia de un desorden de nervios periféricos de cualquier causa. Las manifestaciones de la neuropatía pueden ser tan diversas que es difícil para los médicos conocer donde empezar y como proceder.
El objetivo de esta presentación es establecer una aproximación general hacia la Polineuropatía: sus distintas presentaciones, diagnósticos diferenciales, formas de estudio, manejo, etc. Polineuropatia
La Polineuropatía es un subgrupo de desórdenes de nervios periféricos que es típicamente caracterizado por ser un proceso simétrico y diseminado, habitualmente distal y gradual, que puede presentar pérdida sensitiva, debilidad muscular  o una combinación de ambas. A menudo ocurre como efecto de medicamentos o como manifestación de una enfermedad sistémica. La velocidad de progresiónde la polineuropatía más el carácter de ésta (axonal o desmielinizante) puede ayudarnos a identificar su etiología.
La Polineuropatía debe ser distinguida de otras enfermedades del SNP, incluyendo las Mononeuropatía y la Mononeuropatia Múltiple (Neuropatía Multifocal), y de algunos desordenes del SNC.

Polineuropatía etílica
Esta polineuropatía se trata de una sensitivomotora subaguda observadacon frecuencia en alcohólicos crónicos:
Etiopatogenia Antiguamente se pensaba que se trataba de una polineuropatía carencial por la falta de vitamina B, pero algunos experimentos realizados sugieren un efectoneurotóxico del etanol.
Histopatogenia. Esta enfermedad produce degeneración axonal primitiva distal y retrógrada de las fibras mielínicas y amielínicas con desmielinización secundaria.Clínica. En este caso los pacientes presentan pérdida de fuerza muscular distal en ambas extremidades inferiores. En algunas ocasiones se afectan las extremidades superiores y raramente, los pares craneales. Consiste en una parálisis flácida con afectación de los reflejos rotuliano y/o aquíleo.
Los trastornos tróficos aparecen en forma de atrofia muscular que puede provocar retracciones músculo-tendinosas.Además se observa una piel seca y escamosa.
Tratamiento Es fundamental suprimir el consumo de alcohol y complementarse con complejos vitamínicos B.
Pronóstico Suele remitirse en 6 meses si se hace un tratamiento correcto a este problema, aunque la recuperación depende de la gravedad. Puede presentar una mejoría al cabo de meses o entre 2 a 3 años.

Polineuropatía diabética
Esta polineuropatíaaparece en personas diabéticas de más de 50 años y suele presentarse de dos formas: polineuropatía distal simétrica y mononeuropatía múltiple.




Polineuropatía distal simétrica
Es la más común y se caracteriza por combinar una clínica sensitiva, motora y autónoma. Los pacientes presentan una sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce como un hormigueo, sobre...