Popedeutico

vResumees Morenassa!! :D esta toddoo!!

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1)      Lesiones parietales: Siempre que se produce una falta de integridad en la pared torácica, hay una alteración del mecanismo ventilatorio.
2)      Contusión muscular: Se produce por lesión traumática de los músculos anchos que recubren las paredes del tórax  ( pectorales mayor y menor, serratos, gran dorsal y trapecio. Tienenuna importante repercusión funcional en el desarrollo normal de la mecánica respiratoria, ya que  causa un dolor contusivo que limita la  contracción y el deslizamiento muscular normal, disminuyendo la ventilación.
3)      Fracturas costales: Su gravedad dependerá de la existencia o no de desplazamiento. Cuando existe desplazamiento y este es hacia adentro, la costilla fracturada puede producir unaruptura de la pleura, con herida incluso del parénquima pulmonar, pudiendo dar lugar a un neumotórax( el aire inspirado pasa desde los alveolos pulmonares a la cavidad pleural), o bien a un hemoneumotórax traumático ( a través de la herida pulmonar, se produce una hemorragia del pulmón.
4)      Lesiones de pleura y cavidad pleural: Son el neumotórax y el hemotórax, de los que hemos habladoanteriormente.
5)      Lesiones pulmonares: Al ser el pulmón un órgano elástico y muy vascularizado, son frecuentes las lesiones por traumatismos contusos, que pueden derivar desde infiltraciones hemorrágicas hasta las lesiones graves con rupturas bronquiales y vasculares.
6)      Lesiones cardíacas: Son muy importantes y muchas veces pasan desapercibidas. Siempre se acompañan de lesiones miocárdicasde distinto grado.
7)      Traumatismos abiertos: Son aquellos en los que existe una comunicación de la cavidad torácica con el exterior. Pueden producirse por arma blanca, arma de fuego y por lesiones contusivas, desgarros y arrancamientos

Gianinna!!Diapositiva(21)

SOBRE LAS LESIONES POTENCIALMENTE LETALES

• Las lesiones potencialmente letales deben ser diagnosticadas y tratadas lo máspronto posible, aunque algunas tienen una serie de signos y síntomas muy floridos, otras son difíciles tanto a la hora de diagnosticarlas y tratarlas.(DECIR)

NEUMOTORAX A TENSION

• Siempre se describen una serie de hallazgos como ingurgitación yugular, desviación de la tráquea y enfisema subcutáneo, pero estos hallazgos son muy tardíos y posiblemente con consecuencias muy devastadoras asíque debemos enterarnos y tratar el neumotórax desde antes.

• La disnea y la incapacidad de tolerar el decúbito, pueden ser manifestaciones más tempranas, hay que medir la saturación de O2, medir la presión arterial, realizar la IPPA, recordar hacer las cosas en orden.

• Si se diagnostica un neumotórax a tensión debe realizar una descompresión torácica de inmediato debe realizarse con unangiocath numero 14 o 16, debe tener mínimo 5 cm de longitud para atravesar la pleura parietal, recuerde que existen presentaciones de angiocath 16 corto y no son útiles para este propósito. Previa asepsia con jabón yodado en el sitio de la punción, se debe hallar la articulación maniobrioesternal mas conocida como ángulo de Louis, este lugar es la referencia del segundo espacio intercostal, la puncióndebe hacerse sobre el borde superior de la tercera costilla en la línea medioclavicular, no se debe retirar la aguja ya que los intercostales la obstruyen, no es necesario construir trampas de aire con dedos de guates ni nada mas ya que para generar una herida soplante aspirante el tamaño del defecto debe exceder los 2/3 el tamaño de la tráquea.

• Se debe evitar acercarse a la líneaparaesternal por el riesgo de lesionar la arteria torácica interna.

• Algunas veces hay una marcada asimetría en el tórax y puede hacer más compleja la tarea de hallar el sitio de punción, por esta razón puede realizarse la punción en el sexto espacio intercostal con línea axilar media, este sitio de punción no es tan efectivo por la tendencia del airea acumularse más superior, esta es la razón por la...