Power Escleorosis Mul

ALTERACIONES
ATENCIONALES Y DE LA
FUNCIÓN EJECUTIVA EN
ESCLEROSIS MÚLTIPLE

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE
Mariángeles Rodríguez Artacho
Tutores: Dr. Miguel Pérez, Dra. Carmen Arnal y
Dr. Emilio G. Milán

LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE
• La Esclerosis Múltiple (EM), es una enfermedad
crónica del sistema nervioso central (SNC).
• Afecta con más frecuencia a personas jóvenes.
• La EM se caracteriza porplacas: son lesiones
inflamatorias y áreas de pérdida axonal y
mielina.
• Puede ser leve, incapacitante o devastadora.
• ¿Qué causa la EM?. Se desconoce pero se
considera una Enfermedad Autoinmune, las
propias defensas del organismo atacan al SNC.

ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y
DESMIELINIZACIÓN
• Las fibras nerviosas que entran y salen del cerebro
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están envueltas por una membrana aislante llamadamielina.
La mielina permite una conducción, veloz y precisa,
de los impulsos eléctricos a lo largo de la fibra
nerviosa.
Algunas enfermedades autoinmunes provocan la
destrucción de la mielina (desmielinización).
La EM conlleva la desmielinización en el sistema
nervioso central (cerebro y médula espinal).
Cuando la mielina está dañada los nervios no
conducen los impulsos de forma adecuada.

SÍNTOMASPRINCIPALES DE LA
EM
• Neuritis óptica: inflamación del nervio
óptico (Visión doble o borrosa).
• Dificultad para caminar
• Debilidad en los músculos de las
extremidades.
• Dificultades de coordinación
• Fatiga.
• Espasticidad.
• Temblores.
• Deterioros cognitivos.

DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
• Existen los Criterios Diagnósticos de Poser

(1983).
• Lo mejor es combinar los marcadoresneurofisiológicos (RM) con el juicio clínico.
• Subtipos: EM Remitente-Recurrente (EMRR)
y EM progresiva.
• EEDA- mide la severidad funcional de la EM.
• Tratamiento principal: Interferon beta para
disminuir el número de brotes del paciente.

LA INVESTIGACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA EN EM
• Se ha caracterizado por la variedad de los

procedimientos utilizados: baterías amplias
o breves.
• Pruebas no equivalentes paramedir la
misma función.
• Se utilizan muestras de pacientes muy
heterogéneas en su clínica (subtipos de EM,
años de evolución...)
• Lo anterior conduce a resultados
contradictorios

LA DISFUNCIÓN COGNITIVA EN
EM
• Es el 4º problema, tras los problemas de
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locomoción, incontinencia y emocionales.
Tiene un carácter individual e impredecible porque
el patrón de desarrollo de las placas esaleatorio en
cada paciente.
Los déficits cognitivos pueden no ser apreciables en
la conversación.
El principal problema es la lentitud en la
velocidad de procesamiento.
No son predecibles por el daño cerebral, el curso de
la enfermedad o el grado de discapacidad física.

PERFIL NEUROPSICOLÓGICO EN
EM
• Capacidad intelectual: suelen presentar alteraciones
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en pruebas que miden el CI.Razonamiento abstracto: tienen rendimientos
inferiores.
Lenguaje: no es frecuente los problemas en este área,
salvo en fluidez verbal.
Memoria: El recuerdo está más afectado que el
reconocimiento. La memoria de trabajo verbal es la
más afectada.
Percepción: Las dificultades visuoperceptivas pueden
ser secundarias a la neuritis óptica.
Motivación y emoción: Son frecuentes las alteraciones
del estado deánimo, depresión y ansiedad.

ATENCIÓN Y EM
• Los estudios sobre alteraciones

atencionales en EM ofrecen resultados
contradictorios: En ocasiones esta
función parece intacta y en otras dañada.
• Tareas atencionales más usadas: PASAT,
Stroop, Wisconsin Card Sorting Test, Trail
Making Test...(TODAS SON
PSICOMÉTRICAS)

LA ATENCIÓN NO ES
UNITARIA
• Diferenciamos al menos entre:
• Atenciónsostenida o vigilancia (capacidad

de atender a algo por varios minutos).
• Atención selectiva (atender a la señal e
ignorar los distractores).
• Atención dividida o control (hacer dos cosas a
la vez).
• Las tareas clásicas de atención miden los
tres componentes mezclados en diferente
grado

MODELOS CLÍNICOS DE
ATENCIÓN
• El modelo de Posner diferencia entre atención espacial
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(selectiva),...