practica 12

Aspiración Endotraqueal
Definición
Es la extracción de las secreciones acumuladas en tracto respiratorio superior, por medio de succión y a través del tubo endotraqueal.
Objetivo
Mantener la vía aérea permeable, reducir el trabajo respiratorio mediante la eliminación de secreciones y prevenir infecciones y atelectasias.
Material
Aspirador.
Fonendoscopio.
Sondas de aspiración estériles devarios calibres.
Guantes estériles.
Mascarilla, y bata si se precisa.
Recipiente con suero fisiológico.
Lubricante Silkospray®.
Suero fisiológico y jeringas estériles.
Conexión en Y, si necesaria. Gasas estériles y compresas.
Ambú conectado a fuente de oxígeno de alto flujo.

Procedimiento
Informar al paciente de la técnica a realizar.
Proporcionar intimidad al paciente.
Lavarmanos. Colocar la mascarilla.
Conectar el caudalímetro de aspiración y poner el indicador de aspiración entre 80-100 mm. de Hg.
Comprobar que el equipo funcione adecuadamente.
Auscultar al paciente.
Abrir el paquete que contiene la sonda estéril.
Poner guantes estériles.
Conectar la sonda al aspirador.
Desconectar al paciente de la fuente de oxígeno.
Hiperoxigenar al paciente con oxígenoal 100%, ventilando con ambú.
Introducir la sonda sin aspirar, girándola suavemente hasta que ésta no progrese más.
Aspirar intermitentemente para evitar que la sonda se adhiera a las paredes, impidiendo la aspiración e irritación de la mucosa.
Retirar la sonda aspirando lentamente con pequeñas rotaciones, deteniéndonos unos segundos en donde se aprecie que existan secreciones.
Una vezalcanzado el tubo, la aspiración se hará continua.
Aspirar entre 10-15 segundos.
Hiperoxigenar al paciente con ambú el tiempo necesario, entre cada aspiración.
Repetir el proceso las veces necesarias, valorando según la auscultación.
Lavar la goma de aspiración en recipiente de suero fisiológico.
Conectar al paciente de nuevo a la fuente de oxígeno.
Desechar los guantes y la sonda.
Acomodaral paciente.
Lavar manos.
Reevaluar el sistema respiratorio del paciente en relación con los resultados esperados e inesperados.
Registrar en la hoja de comentarios de enfermería, la hora de la aspiración, la cantidad, el color, la consistencia y olor de las secreciones, y demás observaciones pertinentes.

















Observaciones
Las sondas deben de ser blandas, con un agujero distaly otro lateral, de calibre adecuado al paciente. La sonda no debe ser más gruesa que la mitad del calibre del tubo.
Para aspirar el bronquio derecho, ladearemos la cabeza del paciente hacia el lado izquierdo y vicecersa.
Si las secreciones son espesas, conviene realizar instilaciones con suero fisiológico alrededor de 3 cc, antes de hacer la próxima aspiración.
Limpiar la sonda con una gasa yrealizar la aspiración nasal y orofaríngea. NUNCA REINTRODUCIR EN EL ARBOL BRONQUIAL.
Una vez terminada la aspiración bronquial proceder a la aspiración nasal y orofaríngea.
Comprobar la evaluación respiratoria del paciente antes y después de la aspiración, valorando: - Sibilancias inspiratorias. - Ruidos respiratorios. - Disminución o ausencia de los mismos. - Incremento de la profundidad de larespiración. - Ausencia de cianosis. - Normalización de la frecuencia respiratoria, cardíaca.
Resultados inesperados: - El paciente se torna cianótico y más inquieto, desarrolla arritmias y disminuye el nivel de conciencia, sufre paro cardíaco. - Secreciones sanguinolentas. - Arritmias. - Imposibilidad de pasar la sonda.














Cuidados al paciente con traqueotomía
Definición
Latraqueostomía es la incisión quirúrgica que se realiza de manera electiva en la cara anterior de la tráquea, a la altura del 2 ó 3 anillo traqueal, por debajo del cartílago cricoides, para la inserción de un tubo, con el fin de restablecer y mantener la permeabilidad de la vía aérea. La traqueostomía preferentemente debe realizarse en el quirófano, pero de no ser posible se llevará a cabo bajo las...