preguntas para trabajo de investigacion

ITU-PNA EN EL EMBARAZO
Seminario
ITU
PNA
PAE
Funciones de enfermería
Niveles de prevención
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO
DEFINICIÓN
Invasión y multiplicación de organismos patógenos en las vías urinarias, durante el período de gestación.
Se puede clasificarsegún el nivel de compromiso: en ALTA o BAJA, y considerando también, la presencia o no de síntomas: -Sintomática (Cistitisaguda, PNA). -Asintomática (Bacteriuria Asintomática BA).
Vías de Infección: Vía Descendente, Vía Ascendente, Por Contigüidad
ETIOLOGÍALosmicroorganismosquecausanITUduranteelembarazoson:Escherichiacoli(80-90%),bacteriasGram-negativas(ProteusMrabilisyKlebsiellaPneumoniae)bacteriasGram-positivas(StreptococcusdelgrupoByStaphylococcusSaprophyticus),yotrosorganismosmenoscomunes,comoenterococos,GardnerellaVaginalisyUreaplasmaUreolyticum.
EPIDEMIOLOGÍA
LaITU,eslainfecciónmásfrecuenteylaprincipalcausadehospitalizaciónporcausanoobstétricaenlamujerembarazada.Existenfactoresanatómicosyfisiológicosquedeterminanaumentodelriesgodedesarrollodeestapatología.
1–4%delasITUcorrespondenacistitis.
2-10%delasembarazadasdesarrollanbacteriuriaasintomática,considerándola,lamásfrecuente.Lasinfeccionesdeltractourinario(ITU)representanel10%delasconsultasdelasmujeres,yel15%delasmujerespadecendeITUeneltranscursodesuvida.Duranteelembarazopresentaunaincidenciadel8%.
RECORDEMOS...
FISIOPATOLOGÍA
Hidronefrosis del embarazo.
Cambios anatómicos en los uréteres: dilatación, acodaduras y desplazamiento lateral.
Reflujo urinario vesicoureteral durante la micción.
Aumento del pH de la orina.
Hipertrofia dela musculatura longitudinal del uréter.
FISIOPATOLOGÍA
ITU
Factores del Huésped
Factores Higiénicos-Ambientales
Factores del Agente, Virulencia
FACTORES DE RIESGO
Nivel socioeconómico bajo.
Hábitos de higiene personal.
Historia previa de ITU.
Consulta tardía.
Diabetes mellitus.
Vejiga neurogénica.
Comportamiento en las relaciones sexuales.
Inmunosupresión.
DIAGNÓSTICO MÉDICODiagnóstico de BA: el Urocultivoal principio del embarazo es el procedimiento diagnóstico de elección, el momento para hacerlo es al final del primer trimestre a inicio del segundo entre las 9 y 17 semanas. Si éste revela más de 100.000 UFC/ ml de un único microorganismo considerado uropatógeno, es suficiente para el diagnóstico de BA. En caso de un urocultivonegativo, el control se hará mensualmente conexamen general de orina. En caso de urocultivopositivo se dará el tratamiento antibiótico y se realizará control con urocultivoy examen general de orina a las 2 semanas de terminado el tratamiento, y continuará con urocultivoy examen general de orina mensuales durante el resto del embarazo.
DIAGNÓSTICO MÉDICO
Diagnóstico de Cistitis: El análisis de orina suele mostrar: -Sedimento: piuria( engeneral > 3 leucocitos por campo de 40 aumentos) -Urocultivopositivo (> 100.000 UFC/ ml). Más sintomatología.
TRATAMIENTO:
•1ª opción: Amoxicilina/ Clavulanato875/ 125mg (VO c/ 12 hs por 7-10 días) o Ampicilina/ Sulbactan 375 mg (VO c/12 h por 7-10 días) o Cefalexina 500 mg (VO c/ 6hs por 7-10 días).
•2ª opción: Alternativa o alergia a betalactámicosNitrofurantoína100mg (VO c/ 6 hs por 7-10días). Debe evitarse en el último trimestre.
1er Trimestre
•Se utilizan los mismos antibióticos y con mismo esquema o Trimetoprima/ Sulfametoxazol4007 80 mg (vOc/ 12 hs por 7 días)
2do Trimestre
•Ampicilina/ Sulbactan, Amoxicilina/Clavulanatoo Cefalexinacon los mismos esquemas citados anteriormente.
3er Trimestre
PIELONEFRITIS AGUDA
Es la infección de la vía excretora alta, y del parénquimarenal de uno u ambos riñones.
Es una infección bacteriana de la pelvis renal, túbulos y tejido intersticial de uno o ambos riñones.
Se presenta con mayor frecuencia durante el 2°y 3°mes de gestación.
DEFINICIÓN
La incidencia es del 1-2% durante el embarazo.
En presencia de bacteriuria asintomática, este porcentaje puede elevarse hasta un 25-50%.
En las mujeres embarazadas, se ha...