Preoperatorio

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(3) 340-349]

Evaluación PrEoPEratoria
PreoPerative evaluation

Dr. Víctor troncoso c. (1)
1. Jefe de Unidad Anestesia hospital San Juan de Dios
Email: v.troncosocastillo@gmail.com

RESUMEN
El texto que sigue muestra el enfrentamiento que
tradicionalmente un anestesiólogo hace durante la evaluación
preoperatoria de un paciente sea éste de urgencia oelectivo.
Esto consiste en interiorizarse de la historia, obteniendo la
mayor cantidad de información de la condición médica
actual y pasada del paciente, un examen físico dirigido,
efectuar un análisis sistémico del paciente, solicitar y leer los
exámenes pertinentes y dejar las indicaciones apropiadas.
Toda la información anterior permitirá clasificar al enfermo
de acuerdo a su condiciónfísica, evaluar su riesgo y planificar
la conducta periopertoria.
Palabras clave: Anestesia, evaluación preoperatoria.

SUMMaRy
These document lineament is given by the traditionally way
for an anesthetist to perform the preoperative evaluation of
a pacient even if he is an urgency or an elective pacient. This
consists in reviewing the history, getting the most information
about the presentand past medical condition of the pacient,
running a guided fisical exam, a sistemic analisis of the
pacient, after wich the pertinent exams should be asked and
read, then the appropiate indications should de made. All
of the previous information will allow a clasification of the
pacient acording to his physical condition, evaluate his risk
and planning the perioperative.
Key words:Anesthesia, preoperative evaluation.

INTRODUCCIÓN
El presente trabajo tiene por objeto revisar los elementos más importantes a tener en cuenta al momento de realizar una evaluación preo-

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Artículo recibido: 01-02-2011
Artículo aprobado para publicación: 31-03-2011

peratoria. Para su realización gran parte de la información se obtuvo de
guías que seguían un protocolo de validación (1,2, 3). Dado lo extenso
del tema, se intentó profundizar en los aspectos más relevantes o que
generan controversia. Dichas guías permiten tomar una decisión sobre
el grado de estudio que debe tener un paciente, la forma de optimizar
su preparación y el momento adecuado para realizar una cirugía. Obviamente muchos aspectos de la evaluación preoperatoria no podrán
ser abordados por lo acotado delartículo. Como anestesiólogo, efectúo
en forma rutinaria evaluación preoperatoria tanto a pacientes electivos
como de urgencia a través de la visita preanestésica por lo que ocupare
este término o evaluación preoperatorio indistintamente.
Finalmente, quisiera destacar la importancia que tiene la comunicación
entre los diferentes especialistas que intervienen en el periopoeratorio
ya que susdiversas perspectivas ayudan a tomar la mejor decisión en
muchas situaciones complejas.

VISITa PREaNESTÉSICa
La visita preanestésica es un acto médico que debe ser hecha por un
anestesiólogo para conocer la condición médica del paciente y planificar el procedimiento a realizar. Su importancia involucra el ámbito
médico, el aspecto médico legal y administrativo por lo que siemprecompromete al profesional en su relación con el paciente.
¿Cuándo se debe efectuar?
En ese contexto, las recomendaciones de la ASA1 ( America Society of
Anesthesiologists) consideran que la visita preanestésica debe ser efectuada el día previo a la cirugía en pacientes sometidos a grandes cirugías o en aquellos que tienen patologías médica grave. En el resto de
los pacientes puede ser ejecutada elmismo día de la cirugía (pacientes
ambulatorios y de urgencia)
¿De que se compone?
De acuerdo a las guías de la ASA (1), los siguientes aspectos deben
efectuarse en todos los pacientes y quedar registradas en la ficha clínica:

[EVaLUaCIÓN PREOPERaTORIa - DR. VíCTOR TRONCOSO C.]

• HISTORIA CLÍNICA
• EXAMEN FÍSICO
• EXÁMENES DE LABORATORIO
• MEDICACIÓN PREOPERATORIA
• CONSENTIMIENTO...