Preparaciones Dentales DPR

Analizando Protesis DPR
La razón de este aporte informativo en este blog se basa en la necesidad de informar cuáles son los debidos procedimientos invasivos que debemos realizar en los dientes pilares de la prótesis removible, traducidos en “preparaciones”, preparaciones parciales dentales que debemos realizar para que exista un correcto alojamiento y asentamiento de todos los elementos queofrecerán la retención y la estabilidad que se necesitan para que nuestra futura prótesis sea efectiva y cumpla con todos los requerimientos óptimos para su función.
 Luego del análisis, diseño y diagramación del caso asignado, y posterior a haber seleccionado los elementos adecuados para la rehabilitación del paciente en la prótesis, se obtuvo la evaluación de las preparaciones requeridas por losdientes pilares.
En el caso No. 8, donde sólo tenemos en Maxilar los dientes 18, 17, 15, 14, 13 y 27, de los cuales PILARES son 17, 15 y 27, y en Mandíbula, 34, 33, 32, 31, 41, 42, y 43, cuyos PILARES son 34 y 43, se indicó que estos dientes se encuentran sanos y con restauraciones en óptimas condiciones, por ello, las preparaciones dentarias se realizarán lo más conservador posible.
De acuerdo ala Clasificación de los dientes pilares en el Capítulo 14 del libro de McCracken, nuestros dos maxilares se ubican en el renglón número 1: “dientes pilares que necesitan modificaciones mínimas de sus coronas”. Ante esta premisa, y a manera global podremos acotar las siguientes pautas a realizar en las preparaciones dentarias:
a) Planos Guías: Como es común en la anatomía de todos los dientes,su forma infundibular nos ofrece unas caras proximales que difícilmente llegan a ser paralelas entre sí, por esta razón, se deben realizar desgastes ligeros entre 15 (cara distal) y 17 (cara mesial), el 13 (cara mesial) y el 27 (cara mesial), 34 (cara distal) y 43 (cara distal). Dichos desgastes se realizarán con instrumental rotatorio, piedras de diamante cilíndricas desde su porción vestibularhacia lingual, y así conseguir el objetivo de esta preparación que corresponde a un eje de inserción y remoción idóneo para la prótesis. La extensión en los pilares 43 y 34 ha de ser mayor en sentido ocluso gingival ya que el futuro retenedor directo es un RPA. Mientras que para los pilares superiores el desgaste debe ser menor, en 17, 27 que llevarán ambos un retenedor 1 o Ackers, y en especial enel 15 cuyo retenedor directo será Equipoise.
b) Remodelados anatómicos: la necesidad de realizar este procedimiento parte de la obtención o delimitación de la altura de máximo contorno de cada uno de los dientes pilares, por lo tanto, este es el primer paso y debemos lograrlo mediante el uso del paralelígrafo. Si la altura o línea de máximo contorno en un caso supuesto se ubicara en la porciónoclusal o tercio oclusal, se deberán realizar los remodelados de los dientes pilares para reubicar esa convexidad más cervicalmente dentro de los requerimientos establecidos para cada retenedor y así descender la línea de máximo contorno hacia el tercio medio con el propósito de establecer la ubicación el brazo retentivo del retenedor directo entre tercios medio y gingival y que la punta terminalflexible se ubique hacia el tercio gingival propiamente. Además, se estará contribuyendo con este procedimiento al factor estético requerido por los elementos retentivos de la prótesis y recordando que siempre la punta terminal flexible debe ubicarse por debajo de la línea de máximo contorno para crear la traba mecánica y su correcta retención. Por otra parte, los brazos reciprocadores deben quedara nivel o ligeramente por encima de la línea de máximo contorno, en su cara palatina o lingual de los dientes pilares.
c) Descansos: entendiéndose como las reducciones o tallado de esmalte o restauración a realizarse en las porciones ocluso-mesiales , ocluso-distales y cingulares para que las cargas producidas por las fuerzas verticales u oclusales puedan distribuirse a lo largo del eje...