preparatoria

Lesiones de Columna
13 de julio de 2011 | escrito por Hernández Hernández | clasificado en Fisioterapia y Rehab,Medicina del Deporte,MIR en Medicina del Deporte
 
 
Los problemas de la espalda baja afectan casi a todo el mundo en algún momento de la vida. Las encuestas revelan prevalencia anual de los síntomas en 50% de los adultos en edad productiva. Se encuentran dentro de las primerascausas de consulta y son costosos en términos de tratamiento médico, productividad perdida y costos no monetarios, como habilidad disminuida para realizar o disfrutar actividades cotidianas. Para las personas mayores de 45 años, es la causa más frecuente de incapacidad.
Los problemas agudos y subagudos de espalda baja se definen como intolerancia a la actividad debido a síntomas de la parte baja dela espalda o en piernas relacionados con la espalda de menos de tres meses de duración. Cerca de 90% de los pacientes con problemas agudos y subagudos de espalda baja recuperan de modo espontáneo la tolerancia a la actividad en un mes. El estudio de un episodio nuevo en un paciente con problema recurrente de espalda baja es similar al de un episodio agudo.
 
Evaluación inicial. Se buscanalteraciones potencialmente peligrosas subyacentes. En ausencia de signos de un trastorno peligroso, no hay necesidad de estudios especiales dado que 90% de loa pacientes se recuperan de modo espontáneo en cuatro semanas. Si el inicio del problema se relaciona con gran espasmo muscular, ayuda relajar los músculos (por ejemplo, mediante estiramiento en frío suave) y luego considerar modalidades con calordespués de las primeras 48 horas. En general, estos pacientes se recuperan con intervención mínima; sin embargo, deben orientarse en cuanto a técnicas adecuadas para levantar peso y cuidados de la espalda.
Se indican con una señal de alarma los trastornos raquídeos potencialmente graves, como son tumores, infecciones, fractura raquídea o alteraciones neurológicas mayores, como el síndrome de lacauda equina. Existen pautas para el diagnóstico y tratamiento de una variedad de lesiones musculoesqueléticas.
 
DOLOR DE ESPALDA BAJA POR
ENFERMEDAD O LESIÓN DEL DISCO
 
Las lesiones en los discos intervertebrales lumbares bajos, enfermedades degenerativas de disco preexistentes o ambas, son responsables de muchos problemas de espalda baja, laborales o de otro tipo. Los síntomas aparecen acualquier edad, con una incidencia pico en la tercera o cuarta década. Cerca de la mitad de la población menor de 65 años han tenido algún dolor de espalda incapacitante. A los 60 años de edad dos tercios de los adultos tienen alguna evidencia radiográfica de enfermedad degenerativa de disco.
Los discos se vuelven menos elásticos con la edad de manera progresiva, y la degeneración puede causar queel anillo posterior se combe hacia el canal medular. El núcleo pulposo del anillo puede también protruir o herniarse a través de una porción debilitada del anillo, o estar francamente secuestrado en el canal medular. La presión de un disco o fragmento del mismo sobre una raíz nerviosa produce dolor o debilidad sensorimotora en la distribución de la raíz nerviosa. La causa de dolor en ausencia deuna presión directa sobre la raíz nerviosa no está bien entendida; puede deberse a inflamación en respuesta a la lesión del disco degenerado. Hay terminales nerviosas libres en el tercio posterior del anillo.
 
Manifestaciones clínicas
El inicio de los síntomas es gradual y repentino. Los pacientes a veces se levantan con dolor de espalda después de un día de actividad fuerte, o los síntomastienen relación directa con una caída específica o un resbalón incidental. De modo usual, aunque no siempre, el dolor se agrava con el movimiento y se localiza en ángulo lumbosacro, región lumbar baja, línea media, región de la articulación sacroilíaca o región medial de la nalga. Cuando se acompaña de radiculopatía, los pacientes pueden experimentar dolor de pierna independiente del dolor de...