PRESENT PACIENTE PAE II 1 1


Presentación de Paciente
PAE II

Nombre:
Curso:
Hospital:
Servicio:


Identificación:
Domicilio:




Anamnesis:- Próxima




Anamnesis: - Remota







Diagnostico:- (Conocimiento de lapatología):




- Conocimiento básico de la patología:







Medicamentos
Vías de administración
Efectos



























Exámenes de rutina y específicos
Ingreso
ActualesEXAMEN FISICO GENERAL



NOMBRE: Edad: Fecha Ingreso:


ESTADO de CONCIENCIAConciente
Orientado
Vigil
Desorientado
Sopor
Coma


COMPORTAMIENTO
Cooperador
Tranquilo
Indiferente
Agitado


MOTRICIDADLENGUAJE
Conservada
Disminuida
Nula

Conservado
Disartria
Afasia


PIEL y MUCOSAS
Hidratada
Rosada
Aseada
Indemne
Erosionada
Hematoma
Deshidratada
Pálida
CianosisIctericia
Edema
Sucia


SIGNOS VITALES
T°

P

FR

PA

Oximetría de pulso


EVA



PESO: TALLA: IMC:



EXAMEN FISICO SEGMENTARIO


Cabeza :

Ojos Pupilas:Isocoria Anisocoria Midriasis Miosis Otros


Conjuntivas :

Nariz :
Oídos:

Boca:

Dentadura:

Cuello

Tórax:

Mamas:

Abdomen:
Zonas de Apoyo:
Genitales:Extremidad superior derecha:

Izquierda:
Extremidad inferior derecha:
Izquierda:















INDICE de NORTON de RIESGO DE UPP




Estado Mental
Estado General
ActividadMovilidad
Incontinencia
4 ALERTA
4 BUENO
4 CAMINA
4 TOTAL
4 NINGUNA
3 APATICO
3 DEBIL
3 CON AYUDA
3 DISMINUIDA
3 OCASIONAL
2 CONFUSO
2 MALO
2 SENTADO
2 MUY LIMITADA
2 URINARIA
1ESTUPOR
1 MUY MALO
1 EN CAMA
1 INMOVIL
1 DOBLE INCONTINENCIA



Índice de Puntaje 14 o menos Riesgo evidente de úlceras en posible formación...