Presentac_direct_015_GG_ESSALUD_2014

Directiva N° 015-GG-ESSALUD-2014
“NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA EMISION, REGISTRO Y
CONTROL DE LAS CERTIFICACIONES MÉDICAS POR INCAPACIDAD
TEMPORAL Y MATERNIDAD EN ESSALUD”

Gerencia de Prestaciones Económicas
Sub Gerencia de Auditoria de Certificaciones y Evaluación Médica

Resolución de
Gerencia General
N° 1311-GGESSALUD-2014
Publicada el 09 de
Febrero de 2015

Certificado de IncapacidadTemporal para el
Trabajo - CITT
• Es el documento oficial de EsSalud, por el cual se hace
constar el tipo de contingencia (enfermedad, accidente o
maternidad), y la duración del periodo de incapacidad
temporal para el trabajo.
• Se otorga al asegurado regular acreditado con derecho
al mismo, determinado por el tipo de seguro y
característica de cobertura que genera subsidio por
incapacidad temporalo maternidad.
• Este documento es emitido obligatoriamente y de oficio
por el profesional de salud autorizado por EsSalud y la
información del mismo es registrada en la historia clínica
del asegurado.

Los profesionales de la salud
autorizados a emitir CITT
son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Médicos Especialistas
Médicos Cirujanos
Médicos de Control
Médicos de Personal
Cirujanos Dentistas
ObstetricesCriterios Técnicos para la emisión de
CITT
• Tiempo estándar por patología
• Trabajo Habitual
• Edad
TEDIT= TEI x FC Trabajo Habitual x FC Edad
TEDIT = Tiempo estándar de los Días de Incapacidad Temporal
TEI = Tiempo Estándar del impedimento por patología
FC Trabajo Habitual = Factor de Corrección por Trabajo Habitual
FC Edad = Factor de Corrección por Edad

Contingencias
• Comunes
– EnfermedadComún
– Accidente Común
• Accidente común propiamente dicho
• Accidente de Tránsito
• Accidente de Trabajo sin cobertura de SCTR

– Maternidad
•
•
•
•

Embarazo único
Embarazo múltiple
Embarazo prolongado
Recién Nacido con discapacidad

• Laborales
– Accidente de Trabajo
– Enfermedad Profesional

USUARIO

El CITT emitido en los
Establecimientos
de
Salud, está compuesto
por un original rotulado
comoUSUARIO y un
original rotulado como
AUDITORÍA,
ambos
deberán estar con firma y
sello del profesional de la
salud autorizado.

Características del CITT Electrónico

Servicios y momentos de la emisión de CITT
• En Consulta Externa: al término del acto médico.
• En Emergencia: al término de la Atención del Servicio.
• En Hospitalización: al Alta, (o cada 30 días en caso
continúe hospitalizado).
•En el Consultorio del Médico de Control: hasta las 72
horas de recibido la solicitud de regularización, en el
caso de validación de certificados médicos, de acuerdo
al plazo máximo establecido en el TUPA.
• En los Servicios de PADOMI: hasta las 24 horas de
realizada la atención médica.

CITT por contingencias laborales
• Laborar en una Entidad Empleadora que realiza
actividades de Alto Riesgodescritas D.S. Nº 009-97-SA.
• El siniestro laboral se produzca en el “Centro de
Trabajo” o por ocasión del trabajo, en horario o turno
habitual.
• En caso de Accidentes de Trabajo es obligatorio la
presentación de la notificación correspondiente (Aviso
de Accidente de Trabajo).
• EsSalud emite y expide CITT por contingencias
laborales tan sólo por 340 días, sean días consecutivos
o noconsecutivos.
• En caso de Incapacidad Temporal Prolongada la
calificación de la naturaleza de la Incapacidad no es
competencia de la COMECI.

INFORMES MÉDICOS DE
CALIFICACIÓN DE LA INCAPACIDAD

Comisión Médica Calificadora de Incapacidades
COMECI
• La COMECI califica los expedientes de los
asegurados que presenten:
– Impedimento configurado ó
– Tratamiento de larga data o
– Pronóstico incierto ó
– Acumulen150 días consecutivos ó
– Acumulen 90 días no consecutivos en 365
días

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES ECONÓMICAS Y SOCIALES
GERENCIA DE PRESTACIONES ECONÓMICAS
SUB GERENCIA DE AUDITORIA DE CERTIFICACIONES Y EVALUACIÓN MÉDICA

ANEXO N° 4
INFORME DE EVALUACIÓN MÉDICA - LEY 26790
I. DATOS PERSONALES DEL ASEGURADO
Apellido Paterno

FECHA

Apellido Materno

Autogenerado

Nombres

Documento de...