Presentación "Accountability for Reasonableness" (basado en Daniels & Sabin)
priorizar en salud
Julián Urrutia
Candidato a PhD en políticas de salud y ética de poblaciones
Harvard University
¿Cuál es el problema?
Desacuerdos
razonables(razonable: disposición a encontrar términos de cooperación
mutuamente aceptables)
+
Límites inevitables
(fa frontera de posibilidades es más amplia que la frontera de
producción)
¿En que condicionespodemos confiarle a otro
(ej. el estado) la autoridad moral para decidir
estos asuntos?
¿Cuándo nos parecería que la decisión
(cualquiera que sea) es legítima?
Justicia ≠ legitimidad
• Una autoridadlegítima puede actuar
injustamente (ej. el juez que condena a un
inocente)
– (justicia procedimental imperfecta)
• Quién toma la decisión no tiene autoridad
pero el proceso nos parece justo (el ej.cortar
la torta)
…pero Justicia legitimidad
¿Cuáles son las condiciones para que … ?
PROCESO JUSTO RESULTADOS JUSTOS &
LEGÍTIMOS
Accountability for Reasonableness
A4R
Daniels & Sabin, 1997“Razonabilidad exigible”
(ser responsable por ser razonable)
A4R
(Daniels & Sabin, 1997)
“Las razones para las decisiones sobre los límites
importantes deben ser públicas”
“Exige que las entidadespúblicas sean explícitas
sobre sus compromisos de valores … y permite
que todos aprendamos sobre su implicaciones y
las podamos cuestionar con argumentos”
Las 4 condiciones de la
“razonabilidadexigible”
• 1. Publicidad: las razones detrás de las decisiones sobre los
límites directos e indirectos deben ser accesibles públicamente
• 2. Relevancia:
las personas están de acuerdo que estánbuscando una buena atención de salud con recursos limitados
• 3. Revisión y apelación: Debe haber mecanismos de
apelación, y oportunidades para revisar y mejorar una política a
la luz de nuevos argumentoso evidencia
• 4. Rectoría: Debe haber mecanismos de regulación y
cumplimiento para la aplicación consistente de 1-3
¿Procedimientos justos?
• Operación del libre mercado
• Análisis de costo...
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