Presion Arterial

PRESIÓN ARTERIAL
* Es la fuerza ejercida por la sangre circulante contra las paredes de los vasos arteriales que la tienen.
* Presión arterial sistólica. Es la presión máxima registrada en la arteria durante la contracción cardiaca.
* Presión arterial diastólica. Es la presión mínima registrada durante la fase de relajación y llenado cardiaco.
Fundamento fisiológico
La tensiónarterial es una constante fisiológica que, en condiciones normales, se conserva dentro de los límites estrictos por una serie de mecanismos cibernéticos, parcialmente conocidos. El mecanismo primario esta constituido por un sistema de receptores sensibles a la presión arterial (barorreceptores) localizados en numerosos puntos del aparato circulatorio y encargados de enviar información al sistemanervioso; al descender la presión arterial, los barorreceptores envían impulsos nerviosos que originan la descarga autónoma desencadenante de constricción vascular, adaptación cardiaca y secreción de catecolaminas que restablecen la homeostasis. Un elaborado conjunto de hormonas y péptidos vasoactivos se suman a este esquema elemental, y contribuyen a orquestar un complejo sistema de control de latensión arterial.
La RENINA, enzima proteolítica secretada en células musculares lisas especializadas de las arteriolas renales, actúa sobre su sustrato, una alfa- globulina sintetizada por el hígado, liberando angiotensina I, este decapéptido, al circular por el pulmón, es desdoblado por una enzima convertidora dando origen a la angiotensina II, potente vasoconstrictor, regulado de la resorción renalde sodio y estimulante de la secreción de aldosterona por la corteza suprarrenal.
La ALDOSTERONA, es un mineralocorticoide que promueve la resorción de sodio y agua en los túbulos renales, aumentando el volumen intravascular y el gasto cardiaco.
Trátese de una cascada bioquímica, conocida como sistema renina- angiotensina- aldosterona, cuya actividad eleva la tensión arterial. Esta elevación,así como el aumento del volumen circulante, inician una retroalimentación negativa al determinar que el aparato yuxtlaglomerular interrumpa la secreción de renina, cuya producción es inversamente proporcional al volumen circulante efectivo. Existen otras proteínas y hormonas que participan de manera importante en el sistema cibernético que controla la tensión arterial y que sólo se mencionarán: elsistema calicreína-cinina; la hormona hipotalámica vasopresina (hormona antidiúretica); el factor natiúretico auricular y otra hormona hipotalámica de acción similar a la ouabaína.
La PRESIÓN ARTERIAL SISTÉMICA representa una fuerza que es el resultado del producto del gasto cardiaco por la resistencia vascular periférica. Si bien es posible medirla con el esfigmomanómetro ordinario, si se comparacon la medición directa intraarterial, se comprueba que es un método impreciso.
Recibe el nombre de Pseudohipertensión Arterial la que se debe a esclerosis excesiva de las paredes de la arteria. Puede diferenciarse de la hipertensión arterial mediante la maniobra de Osler, que consiste en determinar la palpabilidad de la arteria radial o de la humeral, cuando se ha logrado que dejen de latirmediante su oclusión proximal realizada con la mano o con el manguillo del esfigmomanómetro.
Se ha comprobado mediante la medición intraarterial de la tensión verdadera que la discrepancia puede llegar a ser de 10 a 54 mm Hg
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Se acepta convencionalmente el diagnóstico de hipertensión arterial cuando, en tres o más mediciones sucesivas, las cifras de tensión arterial sobrepasalos límites normales que aparecen a continuación:
Clasificación de la presión arterial en adultos de 18 años o más |
P.A. en mm de mercurio |
  | Sistólica | y | Diastólica |
Óptima | < 120 | | < 80 |
Normal | <130 | | < 85 |
Normal- alta | 130 a 139 | | 85 a 89 |
Hipertensión | |   |
Estadio 1 | 140 a 159 | | 90 a 99 |
Estadio 2 | 160 a 179 | | 100 a 109 |...