presión arterial

OBJETIVOS
1. El estudiante aprenda los diferentes métodos para la medición de la presión arterial.
2. Identificar los ruidos de Korotkoff durante la toma auscultatoria de la presión arterial.
3. Entender la influencia de los factores condicionantes de la PA (FC y GC) cuando ellos varían mediante diferentes maniobras.
4. Comprender los mecanismos de control de la presión arterial.
5.Aprender como se debe hacer una correcta medición auscultatoria de la PA.

MATERIALES
1. Tensiómetro ( uno por cada dos estudiantes)
2. Fonendoscopios (uno por cada dos estudiantes)
3. Cronometro

INTRODUCCION
Con cada contracción del ventrículo izquierdo entra en la aorta una oleada de sangre, distendiendo el vaso y creando presión dentro de él. El estiramiento y la recuperación elásticaconsiguiente de la pared de la aorta, se propaga como una onda a través de todo el sistema arterial. La onda de presión se detecta fácilmente como un pulso en las áreas siguientes: La arteria radial superficial sobre el lado del pulgar de la muñeca, la arteria temporal (sobre el lado de la cabeza en la sien) y la arteria carótida a lo largo de la traquea. Ver figura.

En reposo, la presión más altaque genera la contracción del ventrículo izquierdo (sístole) para impulsar la sangre por un sistema arterial sano elástico normalmente alcanza 120 mm Hg. Al relajarse el corazón (diástole) y cerrarse válvula aórtica, la recuperación elástica natural de la aorta y de otras arterias, proporciona un frente de presión continua para desplazar la sangre a la periferia hasta la próxima de la sístoleventricular. Durante la diástole del ciclo cardiaco, la presión arterial desciende hasta 70 a 80 mm de Hg. Las arteria endurecidas por depósitos minerales y de ácidos grasos dentro de sus paredes, o con una resistencia periférica excesiva al flujo sanguíneo por un trastorno renal, inducen presiones sistólicas de hasta 300 mm Hg y presiones diastólicas encima de 120 mm Hg.
La presión arterialelevada (hipertensión) impone una sobrecarga constante sobre la función cardiovascular normal. Si no se trata la hipertensión grave produce insuficiencia cardiaca congestiva en la que el músculo cardiaco se debilita y es incapaz de mantener su función normal de bombeo. Los vasos degenerados quebradizos pueden obstruir el flujo sanguíneo o pueden estallar,. Cortando el flujo vital al tejido cerebral yprecipitando un accidente cerebrovascular.


METODOS PARA LA MEDICIÓN DE LA PRESION ARTERIAL:
1. Directo. No se explorará en el laboratorio. Consiste en la cateterización de la arteria y la medición directa mediante un transductor. Es un procedimiento invasivo. (Deben investigar en que situaciones se utiliza)
2. Indirectos:
a. Auscultatorio
b. Palpatorio.

METODO AUSCULTATORIO:

Lapresión arterial, medida de forma indirecta por auscultación (escucha de ruidos; descrita por el médico ruso N:S: Korotkoff; 1874-1920), utiliza un fonendoscopio y un tensiómetro.
1. La persona sentada en una habitación tranquila, expone la parte superior del brazo.
2. Dobla el brazo para llevar el codo a nivel del corazón.
3. localizar la arterial braquial en el lado interno de la partesuperior del brazo, aprox 2.5 cm por encima del codo.
4. Colocar el brazalete, envolviendo la parte superior del brazo a nivel del corazón, alinear las flechas del brazalete con la arteria braquial. Asegurar las partes del velero del brazalete. El brazalete debe quedar ajustado para obtener lecturas exactas.
5. Colocar la campana del fonendoscopio por debajo del espacio antecubital sobre la arteriabraquial. NUNCA POR DEBAJO DEL BRAZALETE.
6. Asegúrese que se encuentra cerrada la válvula de escape de aire del brazalete.
7. Inflar el brazalete rápidamente hasta 180 mm Hg o 20 mm de Hg por encima que se deja de palpar el pulso radial.
8. Liberar gradualmente la presión del manguito (2 mm por segundo) abriendo lentamente el botón de liberación de aire, observaqndo el primer ruido. Este...