primeros auxilios

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EXTRAHOSPITALARIA EN EL
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
SISTEMA DE EMERGENCIAS SANITARIAS DE EXTREMADURA 061

COORDINADORES:
Jesús Arroyo Fernández de Aguilar.*
Mª. Luz Romero Marroquín.*
Mª. José Cardoso.*
AUTORES:
Rafael Cuder Ambel. *
Octavio Jimeno Torres. *
Carmen Blanco Torres. *
Amalia Gabaldón Pereira. **
Alfredo García García. **
Francisco Parras Sesma. ***Médico de CCU y UME de Badajoz.
**Médico de UME de Cáceres.

INDICE
Introducción.
Objetivos.
Epidemiología.
Protocolo general.
Manejo de la vía aérea.
Soporte ventilatorio.
Shock.
Traumatismo craneoencefálico.
Traumatismo torácico.
Traumatismo abdominal.
Traumatismo raquimedular.
Traumatismo de extremidades.
Traumatismos en la embarazada.
Traumatismos pediátricos.
Algoritmos detratamiento y bibliografía.
Bibliografía.

INTRODUCCION
El manejo inicial del paciente traumatizado presenta peculiaridades que exigen el diseño de planes de
actuación específicos.
La piedra angular del tratamiento inicial del traumatizado la constituyen la identificación precoz del
paciente grave, su tratamiento prehospitalario correcto y el transporte rápido al hospital adecuadamentedotado por sus porticulares demandas asistenciales. Este enfoque no puede llevarse a la práctica sin el
establecimiento de sistemas asistenciales y protocolos de actuación que faciliten la concertación de los
elementos que integran el esquema multidisciplinario dentro de un sistema asistencial del que participan
usuarios, personal sanitario, fuerzas de seguridad, personal de apoyo, unidades detransporte y una
malla de transmisiones. Por ello, la medicina prehospitalaria incluye la INTEGRACIÓN dentro de un
sistema formado por un conjunto de elementos multidisciplinarios que coordinados, responden a una
demanda asistencial planteada, de carácter individual o colectiva. Los elementos a integrar son
elementos fijos y móviles, humanos y técnicos, de infraestructura y de soporte, médicosy de apoyo,
hospitalarios y extrahospitalarios, terrestres y aéreos, enlazados por una malla de transmisiones que los
dirige y enlaza.
Aunque la experiencia personal es un factor importante, las actuaciones sanitarias deben obedecer a
protocolos estrictos y la asistencia debe estar sistematizada para lograr la mayor eficacia posible.
En diversos estudios se recogen conclusiones muy positivasde la eficacia de los sistemas de emergencia
prehospitalaria en la atención in situ y en la atención inicial hospitalaria, sobre la reducción de la
mortalidad por un trauma grave.
Como consecuencia de la asistencia extrahospitalaria a los pacientes con trauma grave, llegan a urgencias
de los hospitales pacientes que antes morían en la escena del accidente o durante el traslado. Este hechosupone un reto para los centros hospitalarios porque dan lugar a que se atiendan en las áreas de
urgencias pacientes más graves, con lesiones más severas y más difíciles de tratar. Es necesario que la
organización de la asistencia al trauma en los hospitales y los recursos destinados a ello corran parejos a
la nueva demanda que genera la asistencia inicial al politraumatizado.
A pesar de lagravedad de los pacientes, un tercio de ellos puede abandonar el hospital, aunque algunos
de ellos con secuelas. Estos datos refrendan en nuestro medio la necesidad de disponer de una asistencia
prehospitalaria correcta a los pacientes con trauma grave.
Por todo lo expuesto, es necesario confeccionar un plan protocolizado de asistencia inicial al
politraumatizado y facilitar el acceso a un sistemade emergencia lo más adaptado a nuestro medio.

OBJETIVOS
Una asistencia prehospitalaria eficaz es aquella que pueda desplazar en pocos minutos al lugar del
accidente a equipos capaces de llevar a cabo métodos de soporte vital, de tal manera que el accidentado
pueda ser reanimado y mantenidas sus constantes vitales durante el traslado al hospital, donde recibirá
el tratamiento definitivo....