principios

PRINCIPIOS EN OCLUSIÓN

Causas de su descuido:
• Teorías y conceptos contradictorios.
• Falta de crítica en la enseñanza.

Definición (según diccionario médico)
Es el acto de cierre o el estado de cierre. Se llega a oclusión en masticación y deglución, también en hábitos parafuncionales.

Concepto más global
La mandíbula es un hueso unido al cráneo por ligamentos y está suspendido porun cabestrillo muscular. El sistema está hecho para que sea estable, por tripoidismo (es lo más estable, una mesa de 4 patas puede estar coja), formado por las articulaciones a nivel posterior y por las arcadas a nivel anterior.

Componentes:
 ATMs.
 Arcos dentarios.
 Músculos.

Músculos
Son músculos fuertes. Cuando ambos arcos entran en contacto en relación céntrica, se encuentran en sulongitud ideal con ganancia biomecánica y sin dolor.

ATM
Su ubicación ideal está determinada por los músculos. El masetero y el pterigoideo medial ejercen fuerza superior y anterior. El pterigoideo lateral ejerce fuerza anterior. El temporal ejerce fuerza superior. Al sumar estos vectores de fuerza, la resultante es superoanterior. Por tanto, la posición articular óptima es con los cóndilosen posición superoanterior, en las fosas articulares y cuando se apoyan contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares, con los discos articulares interpuestos.

Palanca (arcos dentarios)
Es una pieza rígida que rota alrededor de un eje (fulcrum). Existen 3 tipos:









Cuando la mandíbula está en posición estable, las ATMs funcionan como fulcro. La fuerza estádetrás de los arcos, por lo que se trataría de una palanca clse 3. De esta manera se protegen los dientes, ya que la fuerza se va perdiendo hacia delante y a nivel posterior es máxima (por eso las piezas anteriores son las últimas que se pierden). En lateralidad ocurre lo mismo, mientras más cerca se está del músculo, mayor es la fuerza, y al otro lado es menor.
Los contactos deben ser uniformes,bilaterales y simultáneos, y más posteriores que anteriores, lo que se logra con una palanca clase 3.
Si hay un contacto prematuro, la mandíbula desciende y el fulcro cambia. La palanca se convierte en clase 1. Además los músculos tratan de que la articulación vuelva a su lugar.
En lateralidad, si hay un contacto prematuro en el lado de balance, se pasa de clase 3 a 2 y funcionan los músculos dellado contrario.

Las piezas dentarias no están hechas para soportar fuerzas laterales. Lo ideal es que sean axiales al eje de las piezas. Pero las piezas anteriores no solo reciben fuerzas axiales. Esto se logra con:
 Tripodismo: al tener 3 esferas y otra encima, hay 3 puntos de apoyo.
 Relación de contacto de punto a superficie: punta de la cúspide con superficie antagonista.

Si elsostén en buenas condiciones, la fuerza se transmite a la raíz y al hueso. Si el periodonto está en mal estado o se ejerce mucha fuerza, hay problemas.

Análisis biomecánico
Posteriores Anteriores
Fuerzas resultantes axiales Fuerzas resultantes laterales.
Mayor superficie oclusal Disposición anatómica desventajosa
Mayor área periodontal Mayor cantidad de mecanorreceptores.

Al hacer movimientosexcéntricos, no deben haber contactos posteriores, lo que depende de la inclinación palatina de las piezas (y de la eminencia).


CONCEPTOS DE OCLUSIÓN

Oclusión balanceada bilateral
Inicialmente las prótesis consistían en bases de vulcanita y dientes de baquelita o los mismos dientes del paciente. El problema era estabilizarlas, para lo cual se usaba un resorte que las separaba.
Laprimera escuela se llamó “Oclusión balanceada bilateral”. Nació para balancear las prótesis, para lo cual diseñaron prótesis donde siempre haya contacto a ambos lados y en la zona posterior y anterior. Por eso al lado de no trabajo se le llamó lado de balance. Con eso se evita que al morder por un lado, se desprenda el otro, problema que se presentaba antes. Esta escuela mejora los articuladores....