Problematica Del Hombro En El Accidente Cerebr Vascular

Problemática del hombro en el paciente con ACV Lic. César Navarro Vallecillo Fisioterapeuta Las enfermedades cardiovasculares y en particular el Accidente Cerebro Vascular (ACV) conocido popularmente como derrame Cerebral, es hoy en día una de las principales causas de muerte y discapacidad en Costa Rica. El ACV consiste, ya sea en la obstrucción de vasos sanguíneos o arterias en el cerebro, encuyo caso adoptará el nombre de ACV isquémico, o bien la ruptura de vasos sanguíneos o arterias en donde se le denominará ACV hemorrágico. En ambos el factor común será la falta de flujo sanguíneo a algún área del cerebro, provocando muerte neuronal por hipoxia, que consecuentemente producirá alteraciones motoras principalmente en la mitad del cuerpo de quien lo padece (hemiplejia). Lasalteraciones en el movimiento del paciente pasarán por dos etapas; una etapa llamada flácida, cuya característica es la imposibilidad de mover la zona afectada (brazo, pierna y la mitad del tronco) y la falta de tono muscular (músculo suave sin fuerza). 1. Subluxaciones: Biomecánicamente el hombro es una articulación bastante vulnerable al efecto de la fuerza de gravedad, ya que esta, en vez de favorecer sufuncionamiento, mas bien, La otra etapa es la espástica en la que existe un aumento inadecuado del tono muscular (músculos tensos) y falta de coordinación a la hora de realizar un determinado movimiento. Es importante señalar que el paciente que sufre de un accidente cerebro vascular, no solamente padecerá de un trastorno motor sino que deberá enfrentar todo un síndrome asociado a la enfermedadprincipal, que en algunos casos será más complicado para unos pacientes que para otros. Las complicaciones ortopédicas y entre ellas los de la articulación del hombro, comúnmente se asocian a este grupo de secuelas post ACV, complicaciones que para su mejor entendimiento, tendremos que clasificar debido a sus causas en dos categorías:

tracciona el miembro superior hacia el suelo, ameritando quela articulación posea medios de sostén como lo son los músculos del manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) además de la capsula articular (ligamentos) para poder mantener la articulación en su lugar. En el caso del paciente con ACV durante la etapa flácida, la falta de tono muscular periarticular, favorecerá el efecto de la gravedad, tendiendo a separar lacabeza del húmero de la cavidad glenoidea y produciendo con el tiempo, una perdida de elasticidad de la capsula ciertos muscular y fenómenos articular. músculos Simultáneamente escapulares

antigravitatorias en etapas tempranas de la rehabilitación (sedente o bípedo) ya que es poco probable que mientras el paciente se encuentre en decúbito supino en su cama, el hombro afectado se vea expuesto afuerzas que producen esta lesión. 2. Hombro Doloroso: No está de mas mencionar que en muy pocas ocasiones, existe una relación entre la subluxación y el dolor de hombro en los pacientes de ACV, asunto que hasta hace un tiempo se debatía, pues cuando el paciente llega al médico para su atención debido a dolor en esta articulación y se le realizan rayos X, generalmente existe subluxación, que comoantes se explicó, se debe a otras causas ajenas a las que en este caso vamos a detectar como las responsables de dolor en los pacientes con ACV. Una de las causas de dolor es que generalmente en las etapas tempranas de la enfermedad en el las individuo es dependiente actividades

experimentarán un aumento del tono tenderán a inclinar la que producirán casi cavidad glenoidea hacia abajo y afuera,inevitablemente la subluxación. Se habla de que esta complicación se produce en aproximadamente el 73% de los pacientes con ACV (Najenson 1971) complicación que se produce durante la etapa temprana de la enfermedad y sin signos de dolor. Se relaciona mas con aquellos pacientes mal posicionados a o sometidos posiciones inadecuadamente

cotidianas, situación que lo expone más fácilmente a...