procedimientos quirurgicos

Procedimientos Quirúrgicos
de Emergencia

Maracaibo, Septiembre de
2014

VENOPUNCIÓN
 La canalización intravenosa es un
método de acceso directo a la
circulación venosa, ya sea periférica
o central, que se ha convertido en
una rutina cotidiana
 El uso de la cánula i.v en la
administración
de
fármacos
y
soluciones
pueden
provocar
complicaciones, como hematomas otromboflebitis.

Indicaciones
 Restituir el equilibrio del ácido
base
 Administración de fármacos y
fluidos al torrente circulatorio.
 Mantenimiento de la
hidratación en pacientes con
intolerancia oral.
 Transfusión de productos
sanguíneos, eritrocitos y
plasma.
 Nutrición parenteral .
 Mantener un acceso venoso con
fines terapéuticos.

Elección del lugar de inserción

Con respectoal lugar de
inserción:
 No emplear la extremidad afectada en un
paciente al que se le ha practicado una
extirpación ganglionar (mastectomía).
 Evitar la extremidad afectada por un A.C.V.
 No utilizar las venas de un miembro con
fístulas arteriovenosas, quemaduras, lesiones
cutáneas, zonas esclerosadas y doloridas.
 Asegurarse de que el punto de inserción no
dificulta las actividadesdiarias del paciente.
 Ante la existencia de vello en la zona de
inserción no rasurar, cortar el vello para
evitar producir lesiones cutáneas.
 Evitar prominencias óseas ó articulaciones.
 Si es posible, canalizar el miembro no
dominante.
 En cada intento de inserción utilizar un

Procedimiento
1. Explicar el procedimiento al paciente.
2. Lávese las manos, si el paciente estáinmunodeprimido utilice jabón de
povidona
3. Para dilatar las venas aplicar un torniquete unos 20-25 cms. por encima del
lugar
elegido, golpee con suavidad la vena al paciente que deje colgando el brazo
junto a la cama, abrir y cerrar la mano.
4. Cuando las venas están convenientemente dilatadas, escoja una de las más
distales para la inserción y compruebe su dirección.
5. Limpie la zona conuna torunda con alcohol, para desinfectar la piel, empiece
por el centro y limpie con movimientos circulares hacia afuera.
6. Tense la piel hacia abajo para estabilizar la vena.
7. Inserte el catéter siguiendo el método indirecto o directo, perfore la piel con
el bisel del catéter hacia arriba, (ángulo de unos 15 a 20 grados).
8. Reduzca el ángulo y haga avanzar el catéter cuidadosamente,observe si
existe reflujo sanguíneo en la recámara del catéter.
9. Cuando vea el reflujo sanguíneo introduzca el catéter unos 0,5 cms. para
asegurar su emplazamiento en la vena, retire el torniquete.
10. Retire la aguja tal como se muestra. Avance el catéter hasta la conexión o
hasta que encuentre resistencia.
11. Acople el equipo intravenoso a la conexión del catéter.

VENODISECCIÓN/FLEBOTOMÍA
Consiste en la disección y
cateterismo de vasos venosos bajo
visión directa

Indicaciones
 Choque vascular
 Quemaduras extensas
 Abordaje venoso por periodos
prolongados
 Nutrición parenteral total
 Procedimientos quirúrgicos con
riesgo de hemorragia significativa,
e imposibilidad para cateterismo
endovenoso periférico o
percutáneo.

Selección del sitio
Los vasos másfrecuentes disecados son
las venas basílicas, safenas y yugulares
externas.

Descripción del procedimiento
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.

Seleccionar el sitio adecuado.
Asepsia y antisepsia.
Infiltrar con anestésicos locales.
Incidir la piel con bisturí y disecar con
pinzas
Identificar el vaso.
Referir la vena en sentido proximal y distal
con hilo.
Anudar el hilo distalsobre el vaso para
impedir el flujo de sangre.
Incidir lateralmente el vaso sobre una
sonda metálica.
Cateterizar el vaso.
Suturar la herida y fijar el catéter.

SONDA VESICAL
Procedimiento que consiste en colocar
una sonda en la vejiga a través del
cateterismo de la uretra

INDICACIONES
 Retenciones agudas de orina
 Control de diuresis
 Cateterismo vesical intermitente;
para...