procesos inflamatorios pelvianos , omalgia y grito de douglas





Enfermedad inflamatoria pélvica,
Omalgia
Y grito de Douglas
Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
Es un término general para la infección del revestimiento del útero, las trompas de Falopio o los ovarios.
La Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) es un síndrome clínico caracterizado por la infección (bacteriana y raramente viral) del tracto genital alto, que se produce casi siemprepor vía ascendente desde el cérvix uterino.
Constituye la complicación más frecuente de las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) bacterianas y tiene una elevada morbilidad, destacando entre sus secuelas la infertilidad por oclusión tubárica (10-21% ETS-EIP), el embarazo ectópico(50% por EIP) y el dolor pélvico crónico (18%).
Factores más propensos a desarrollar EIP:
Un compañero sexualmasculino con gonorrea o clamidia
Compañeros sexuales múltiples
Antecedentes de cualquier infección de transmisión sexual (ITS)
Antecedentes de EIP
Inserción reciente de un DIU
Actividad sexual durante la adolescencia
Anatomía involucrada:
Útero:
El útero consta de un cuerpo, una base o fondo, un cuello o cérvix y una boca. Está suspendido en la pelvis y se coloca con la base dirigida haciasuperior y hacia anterior, y el cuello dirigido un poco hacia posterior.
Está conectado con la vagina por medio del cérvix; en cada uno de sus lados hay un ovario que produce óvulos o huevos que llegan a él a través de las trompas de Falopio.
El útero está formado por dos zonas distintas en forma y en función que son:
El cuerpo uterino, al que están unidas por los lados las trompas deFalopio. Está separado del cuello uterino o cérvix por el istmo uterino.
El cuello o cérvix uterino se comunica con el istmo en su extremo superior, mientras que el extremo inferior termina haciendo que se desplace hacia delante en la porción superior de la vagina, lo que viene en denominarse portio u hocico de tenca. El orificio cervical externo mediante el cual el cervix desemboca en la vagina,adquiere forma diferente según la paridad, evento que puede visualizarse mediante la colposcopia, o examen cervical directo.

Trompas de Falopio:
Son conductos musculares que conectan los ovarios y el útero o matriz. Sus funciones están relacionadas con la ovulación, con la fecundación y con el embarazo. Se originan en los espacios pelvi-viscerales para terminar en la celda genital, lugar donde sesitúa el útero.
Los Ovarios:
Son estructuras pares con forma de almendra, con medidas de 1x2x3 cm en la mujer fértil (aunque varía durante el ciclo), y un peso de unos 6 a 7 gramos, de color blanco grisáceo, fijados a ambos lados del útero por los ligamentos uteroováricos y a la pared pelviana por los infundíbulos pelvianos.
Fisiopatología
Los órganos genitales femeninos internos (útero,ovarios y trompas) son microbiológicamente estériles, excepto por pequeños inóculos transitorios de bacterias que ocurren especialmente durante las menstruaciones.
La EPI puede producirse cuando las bacterias ascienden al tracto genital superior. Por supuesto, la competencia inmunológica intrínseca y otras variables como el estado nutricional, determinan en gran parte la susceptibilidad de una pacientea la agresión bacteriana.
Algunos casos de EPI y de absceso pélvico pueden ser consecuencia de instrumentación del tracto genital femenino. Los procedimientos como legrado uterino, inserción de un DIU, persuflación, hidrotubación o histerosalpingografía, pueden facilitar la contaminación del tracto genital superior por bacterias aerobias y anaerobias que son residentes normales de la vagina yel cérvix.
También se puede producir EPI por continuidad de infecciones en órganos adyacentes, como apéndice y colon. Como resultado de esta infección ascendente que alcanza las trompas y de la reacción inflamatoria que se produce, van a ocurrir dentro de la trompa fenómenos de vasodilatación, trasudación de plasma y destrucción del endosalpinx con la consiguiente producción de un exudado...