Profilaxis Vih

emergencias 2002;14:76-84

Bibliografía Internacional

Recomendaciones en profilaxis postexposición ocupacional y no ocupacional frente al VIH
A. Requena López, L.M. Claraco Vega, C. Ascaso Martorell, E. Bustamante Rodríguez, J. Povar Marco, J.M. Franco Sorolla SERVICIO DE URGENCIAS. HOSPITAL MIGUEL SERVET. ZARAGOZA

INTRODUCCIÓN
La infección causada por el Virus de la InmunodeficienciaHumana (VIH) se ha extendido ampliamente en el mundo en estas dos últimas décadas. Según los últimos cálculos de ONUSIDA, se estima que 37 millones de personas están infectadas por este virus. En nuestro país existen en la actualidad más de 58.000 pacientes con SIDA, según los datos del registro nacional y se estima que unas 120.000 personas vivas están infectadas por el VIH. El personal sanitarioque trabaja en contacto con estos pacientes, o con sangre o fluidos corporales potencialmente infecciosos, presenta un riesgo de exposición laboral accidental al VIH. Por otro lado, están adquiriendo interés las demandas de atención sanitaria por exposiciones accidentales de riesgo que ocurren en el ámbito de la comunidad. Se ha visto que, aproximadamente, un 80% de los profesionales que tratanpacientes infectados por VIH se han enfrentado a estas situaciones, siendo las más frecuentes los pinchazos accidentales y las relaciones sexuales no protegidas con personas infectadas o de estado serológico desconocido. La prevención primaria, prevención pre-exposición, continúa siendo el método más efectivo para prevenir la infección por el VIH. La prevención secundaria, el empleo de fármacosantirretrovirales como medida de reducción de la infección por el VIH, está recomendada en determinadas situaciones de exposición ocupacional; en cambio, para las exposiciones accidentales fuera del ámbito sanitario, estas indicaciones no están del todo aclaradas. De cualquier modo, la prevención secundaria nunca podría suplir a la prevención primaria. Por otra parte, el riesgo de infección por el VIHante una
Correspondencia: A. Requena López. Servicio de Urgencias. Hospital Miguel Servet. Paseo Isabel la Católica, 1-3. 50009 Zaragoza.

exposición de riesgo puede ir asociada, según la vía de contacto, al riesgo de padecer una infección por otros agentes (virus de hepatitis B, C, enfermedades de transmisión sexual, ...), así como a la posibilidad de embarazo.

VALORACIÓN INICIAL
Laspersonas que acuden a los servicios sanitarios por una exposición de riesgo suelen hacerlo a los Servicios de Medicina Preventiva, Salud Laboral, Servicios de Urgencias (tanto hospitalarios como extrahospitalarios). El personal responsable de su atención debe establecer una valoración del riesgo de la exposición poco después de la llegada al servicio si es posible.
Aspectos a tener en cuenta en lavaloración inicial de una exposición de riesgo
¿Se trata de una exposición ocupacional o no ocupacional? Vía de exposición. Tipo de fluido. Fuente de contacto, ¿conocido/desconocido como infectado por el VIH, VHB, VHC? Tiempo de latencia, desde la exposición hasta la demanda de atención sanitaria. Valoración de conductas de riesgo en la persona expuesta. Antecedentes personales de la personaexpuesta. Situación inmunológica previa para VIH, VHB, VHC, Tétanos de la persona expuesta.

Fecha de recepción: 11-2-2002 Fecha de aceptación: 1-4-2002

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A. Requena López et al. PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN OCUPACIONAL Y NO OCUPACIONAL FRENTE AL VIH

MANEJO ANTE UNA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
CDC. Updated U.S. Public Health Service. Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV,HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. MMWR June 29, 2001 /Vol 50/ No. RR-11: 142. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/RR/RR5011.pdf Se define personal sanitario a las personas cuyas actividades comprendan contacto con pacientes o con sangre u otros fluidos potencialmente infecciosos en un centro sanitario, laboratorio o servicios de sanidad pública. Una exposición ocupacional se...