Protocolo de Vigilancia parafrasis


Protocolo de Vigilancia
Epidemiológica para la Rubéola

D. Procedimientos de vigilancia
Detección
La detección de casos sospechosos se puede dar en dos escenarios, los Servicios de Salud (públicos y/o privados) y en la Comunidad. Todo caso detectado debe ser referido al médico del servicio de salud más cercano.
Al primer contacto con el paciente, el médico del establecimiento de saludque atiende el caso sospechoso de sarampión debe elaborar la historia clínica, realizar el examen físico, activar el sistema de vigilancia por medio de la notificación, dentro de las 24 horas hábiles posteriores al diagnóstico por vía telefónica o algún otro medio más expedito, al encargado de epidemiología local del Ministerio de Salud y de la Caja Costarricense del Seguro Social para lainvestigación clínico epidemiológica del caso, además debe solicitar al laboratorio clínico la recolección de una muestra de suero para serología y de frotis nasofaríngeo, los cuales deben referirse de inmediato al Inciensa.
Notificación
Todo caso sospechoso debe ser reportado en las primeras 24 horas por el médico o cualquier otro personal de salud que tenga conocimiento delmismo. Para ello se debe llenar la boleta de notificación obligatoria (ver anexo Boleta VE-01), la cual debe seguir el flujo de información establecido en el Reglamento de Organización y Funcionamiento del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud No. 30945-S, publicado en la Gaceta el 27 de enero del 2003 (ver anexo Decreto Nº 30945-S).
Notificación negativa
Las diferentes unidadesnotificadoras públicas y privadas deberán reportar semanalmente al Área correspondiente del Ministerio de Salud y de la CCSS lo concerniente a la notificación negativa. Esto se hará los lunes de cada semana por vía telefónica u otro medio que se considere más eficiente. Junto a este reporte verbal, previa revisión de la no existencia de casos notificados en el establecimiento de salud porninguna de las fuentes disponibles, se deberá hacer llegar la boleta de notificación negativa (ver Anexo Boleta de Notificación Negativa) al área correspondiente del Ministerio de Salud y la CCSS. El Área se responsabilizará de hacer llegar dicha información los días martes al proceso respectivo de Epidemiología Regional los cuales a su vez remitirán la información al NivelCentral. Todo lo anterior sigue el flujo de información establecido por el Reglamento de organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
Investigación del caso sospechoso
Todo caso sospechoso de Sarampión se debe investigar dentro de las primeras 48 horas. El equipo de encargados locales de epidemiología del Ministerio de Salud y CCSS, realizarán lainvestigación clínico-epidemiológica del caso, se asegurarán de la adecuada toma y envío de las muestras de laboratorio y el llenado de la boleta de investigación (Ver anexos Ficha de investigación.) la cual incluye la identificación del caso, datos clínicos, epidemiológicos, vacunales, de laboratorio, medidas de control adoptadas, historia de actividades y clasificación del caso. Debenregistrarse los antecedentes de inmunización y los números de lote de las vacunas.
Para lo anterior, se debe realizar una adecuada investigación de campo que incluye:
Revisar el expediente clínico u otros registros existentes.
Entrevistar al personal que atendió el caso.
Visita a nivel domiciliar para entrevista de caso y del grupo familiar de manera de manera que seidentifiquen contactos y se revise esquemas de vacunación.
Verificar que el caso sospechoso se le haya tomado las muestra para laboratorio o coordinar la toma de las mismas.
Identificar posibles fuentes y escenarios de transmisión.
Realizar barrido en un radio mínimo de 500 metros a la redonda, adecuándolo a las características del área, para la búsqueda de casos secundarios y la revisión...