protocolo TOC

Guía para la Intervención Psicológica en el
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Facultad de Psicología
UAM
María Márquez-González, Rosa Romero-Moreno, Tatiana Fernández Marcos y
Marta Ortega Otero

Equipo de trabajo: María Márquez-González, Rosa Romero-Moreno, Tatiana
Fernández Marcos y Marta Ortega Otero
Ámbito: atención sanitaria (Salud Mental)
1. Objetivo general: ofrecer recomendaciones alprofesional en formación para
la atención (evaluación e intervención) a los clientes adultos con TOC
Información que contiene la Guía:
- Descripción y aspectos definitorios básicos del TOC (prevalencia, comorbilidad, etc)
- Etiología: factores explicativos del origen y mantenimiento de este problema
psicológico
- Aspectos más relevantes para orientar la evaluación del TOC
- Intervención psicológica
oObjetivos terapéuticos y principales líneas de tratamiento empíricamente
validadas en función de dichos objetivos
o Árbol de decisión
o Seguimiento
- Recursos bibliográficos de interés

1

El objetivo de esta guía es especificar de forma concisa el protocolo de actuación ante
personas con Trastorno Obsesivo Compulsivo. Concretamente, se pretende ofrecer un
marco para guiar la evaluación eintervención terapéutica de los profesionales de atención
clínica ante este tipo de problemática.
El presente protocolo no pretende ser una guía exhaustiva que incluya todos los detalles
del abordaje clínico de estos casos. Existen manuales especializados que, si el lector está
interesado, puede revisar en la bibliografía recomendada. Más bien, se presenta
información y pautas básicas de actuación quepretenden proporcionar al clínico una
orientación sencilla ante este tipo de casos.

2

ÍNDICE

Nº
pág

1. ¿QUÉ ES EL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO?

4

1.1. ¿Qué características definen al trastorno obsesivo-compulsivo?

4

1.2. ¿Qué datos conocemos sobre su prevalencia y pronóstico?

9

1.3. ¿Con qué otros problemas psicológicos se asocia?

10

1.4. ¿Cómo podemos explicar el desarrollo y elmantenimiento de este tipo de

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problema?
2. ¿CÓMO PODEMOS EVALUAR ESTE PROBLEMA PSICOLÓGICO?

17

2.1. ¿Qué aspectos han de evaluarse y a través de qué instrumentos podemos

17

hacerlo?
3. ¿CÓMO PODEMOS INTERVENIR PARA AYUDAR A LAS PERSONAS CON ESTE

23

PROBLEMA PSICOLÓGICO?
3.1. ¿Qué objetivos tiene la intervención psicológica en casos de TOC?

23

3.2. Principales líneas de tratamiento empíricamentevalidadas en función de los

23

objetivos
3.3. Árbol de decisión

34

3.4. Seguimiento

35

4. Bibliografía básica comentada y webs de interés

36

5. Referencias bibliográficas

38

3

1. ¿QUÉ ES EL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO?

1.1. ¿Qué características definen al trastorno obsesivo-compulsivo?

El Trastorno Obsesivo Compulsivo es definido por la Asociación Americana de Psiquiatría
en sumanual (DSM-IV) como un trastorno de ansiedad caracterizado por la presencia
recurrente de obsesiones y/o compulsiones que interfieren en el funcionamiento
adecuado y la adaptación de la persona (Hipervínculo 1: Criterios DSM-IV.doc). Pero, ¿qué
hemos de entender por obsesiones y compulsiones?

1. Obsesiones: son pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes
experimentados, al menosen un primer momento, como inapropiados y aversivos y que
generan ansiedad o malestar acusados. En ocasiones, las obsesiones no son fáciles de
identificar porque no tienen un contenido preciso o delimitado y no resultan fáciles de
percibir por la persona, quien, simplemente, experimenta malestar más o menos intenso
ante determinadas situaciones (p.ej., suciedad o desorden). Suelen tener que ver conla
anticipación de consecuencias negativas si no se realizan ciertas conductas (compulsiones).
La persona reconoce que, aunque involuntarias, son el producto de su propia mente (no
vienen impuestas desde fuera, como en los delirios o alucinaciones). Su frecuencia,
duración y contenido varía mucho de una persona a otra. En general, las obsesiones suelen
generar angustia y malestar a la persona,...