Proyecto Ii

Diuréticos
HIDROCLOROTIAZINA

Nombre comercial: Tandiur. Para el uso en recién nacidos es recomendable usar preparados especiales en forma de sellos, de acuerdo al peso del paciente.
Clasificación: Diurético.
Indicaciones: Edema moderado. Hipertensión leve o moderada. DBP. Tratamiento o prevención de nefrocalcinosis en pacientes con hipercalciuria.
Dosis: 1 a 2 mg/kg/dosis cada 12 horas.Vía de administración: VO.
Estabilidad: Comprimidos: Conservar a menos de 40 °C, preferentemente a 15-30°C, en recipientes de cierre perfecto.
Farmacocinética: Hay pocos datos en recién nacidos. Se absorbe rápidamente luego de su administración oral, alto grado de unión a proteínas plasmáticas, se distribuyen en el tejido extracelular. Metabolismo hepático. Eliminación renal. Vida media, dependede la tasa de filtración glomerular.
Acción farmacológica: Actúan a nivel del túbulo distal inhibiendo la reabsorción de sodio. Aumenta la excreción urinaria de sodio, potasio, cloro, magnesio, fósforo, y bicarbonato. Inhiben la excreción de ácido úrico. Disminuyen la excreción renal de calcio. Inhiben la liberación pancreática de insulina.
Efectos adversos: Hipokalemia, alcalosis hipoclorémica,hiperuricemia, hiperglucemia. Depleción de volúmen, hiponatremia. Aumento del calcio sérico total e ionizado. Aumento de LDL y disminución de HDL-colesterol. No usar en pacientes con fallo renal o hepático.
Toxicidad: Excepcional, púrpura, dermatitis con fotosensibilidad, vasculitis necrotizante. Aumento de la toxicidad de la bilirrubina por desplazar a la misma de su unión a la albúmina.
Factorde riesgo cuando se administra en el embarazo: Categoría D.
Interacciones: Administrada en forma concomitante con los digitálicos aumenta la toxicidad de estos últimos. Puede aumentar los requerimientos de insulina en el paciente diabético. Potencia la acción de otros antihipertensivos como: propranolol.

La hidroclorotizada es un diurético tiazídico utilizado para el tratamiento del edema yde la hipertensión. En la hipertensión los diuréticos tiazídicos se utilizan a menudo como tratamiento incial bien sólos, bien asociados a muchos otros antihipertensivos. La hidroclorotiazida se utiliza asociada a beta-bloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima de conversión, antagonistas de la ECA, etc. La hidroclorotiazida también ha sido utilizada en el tratamiento de ladiabetes insípida y de la hipercalciuria, así como en el edema asociado al síndrome premestrual
Mecanismo of acción: los diuréticos tiazídicos aumentan la excreción de sodio, cloruros y agua, inhibiendo el transporte iónico del sodio a través del epitelio tubular renal. El mecanismo principal responsable de la diuresis es la inhibición de la reabsorción del cloro en la porción distal del túbulo. Nose sabe con exactitud como el transporte del cloro es inhibido. Las tiazidas aumentan igualmente la excreción de potasio y de bicarbonato y reducen la eliminación de calcio y de ácido úrico. La hipopotasemia e hipocloremia inducidas por las tiazidas pueden ocasionar una ligera alcalosis metabólica, aunque la eficacia diurética no es afectada por el equilibrio ácido-base del paciente. Lahidroclorotiazida no es un antagonista de la aldosterona y sus efectos son independientes de una inhibición de la anhidrasa carbónica. Se desconoce el mecanismo antihipertensivo de la hidroclorotiazida. Usualmente, este fármaco no afecta la presión arterial cuando esta es normal. La presión sanguínea podría ser, en principio, reducida debido a una reducción del volumen plasmático y de los fluídosextracelulares, lo que a su vez, ocasionaría una reducción del gasto cardíaco. Cuando el gasto cardíaco retorna a la normalidad, y los volúmenes de plasma y fluídos extracelulares son ligeramente menores, las resistencias periféricas se encuentran reducidas y en consecuencia, la presión arterial también. Los diuréticos tiazídicos también disminuyen la filtración glomerular, perdiendo parte de su...