pruebas diagnosticas musculares de hombro- traumatologia y ortopedia

Pruebas de Diagnostico
Pruebas diagnósticas.
Rascado de Apley

Objetivo:
Posición del paciente: De pie
Posición del examinador:
Ejecución: El paciente toca la parte superior e inferior de la escápula opuesta.
Hallazgo positivo: Disminución de la movilidad: Lesión del manguito rotador.
Prueba de Cajón Anterior

Objetivo: Valorar el grado de inestabilidad o insuficiencia del hombro ensentido anterior.
Posición del paciente: Decúbito supino en la axila más alejada
Posición del examinador: Frente al hombro afecto, sostiene la mano del paciente en la axila lo más alejada de la camilla para asegurar la completa relajación. La mano proximal sostiene firmemente la escapula por su borde superior, con los dedos sobre la espina escapular y el pulgar sobre las coracoides.
Ejecución:El hombro es situado en una posición confortable: 80-120° de abducción, 20° de adduccion horizontal y 30° de rotación externa. El examinador, con su mano libre, abarca la cabeza humeral y la desplaza anteriormente.
Hallazgo positivo: Excesivo desplazamiento anterior de la cabeza humeral que puede acompañarse o no de chasquillo audible y/o aprensión.
Prueba de compresión y desplazamientoObjetivo: Valorar el grado y el sentido de una probable inestabilidad glenohumeral.
Posición del paciente: En sedestacion, sin respaldo. La mano reposa sobre el muslo. Cuello y hombro completamente relajados.
Posición del examinador: Permanece de pie detrás del sujeto. Sitúa la mano proximal sobre la clavícula y la escapula. La otra agarra la cabeza humeral con el pulgar en la cara posterior y losdedos sobre la línea media anterior.
Ejecución: Se comprime la cabeza contra la fosa glenoidea y se desplaza entonces en sentido anterior y posterior, apreciando la cantidad de desplazamiento.
Hallazgo positivo: Desplazamiento excesivo de la cabeza humeral, cuyo sentido determina el carácter de la inestabilidad.
Prueba del Cajón Posterior

Objetivo: Valorar el grado de inestabilidad o deinsuficiencia del hombro en sentido posterior.
Posición del paciente: Decúbito supino al borde de la camilla.
Posición del examinador: De pie, del lado a examinar.
Ejecución: Con el codo flexionado unos 120° y el hombro abducido 80-120° y con adducción horizontal de 20-30°, el examinador ubica su mano proximal en la raíz del miembro, con los dedos sobre el acromion y la espina escapular y elpulgar sobre la cabeza humeral, inmediatamente lateral a la apófisis coracoides. La otra mano, sobre el tercio proximal y el antebrazo, rota el humero internamente y lo aproxima en el plano horizontal unos 80°, momento en el cual el pulgar desplaza la cabeza hacia abajo.
Hallazgo positivo: Excesivo desplazamiento posterior de la cabeza humeral que puede acompañarse o no de chasquillo audible y/oaprensión.
Prueba del Surco

Objetivo: Poner de manifiesto una inestabilidad glenohumeral inferior
Posición del paciente: Sedestacion, con los antebrazos sobre los muslos.
Posición del examinador: De pie detrás del sujeto
Ejecución: La mano distal abraza el segmento del brazo por su tercio distal y tracciona este en sentido vertical y descendente.
Hallazgo Positivo: Tanto el examinador como elexaminado pueden percibir la subluxación de la cabeza humeral respecto a la glenoide y la aparición de un surco entre el acromion y la cabeza humeral, indicativo de inestabilidad inferior.
Prueba de Rockwood
Objetivo: Evidenciar una inestabilidad anterior de la articulación glenohumeral.
Posición del paciente: Sedestacion.
Posición del examinador: De pie, detrás del sujeto.
Ejecución: Codojunto al tórax, se efectúa una rotación externa pasiva. A continuación, se abduce el hombro 45° y se repite la rotación externa pasiva. El procedimiento es repetido a 90 y 120° de abducción.
Hallazgo positivo: Marcada reacción de apresión en los 90° de abducción, asociada a dolor posterior. A 45 y 120° el sujeto suele experimentar cierta incomodidad y malestar.
Prueba del Fulcro
Objetivo:...