Psicosemiología

PSICOLOGÍA GENERAL. SEMIOLOGÍA DE LOS PRINCIPALES SINDRÓMES PSIQUIÁTRICOS
INTRODUCCIÓN.La exploración completa de las manifestaciones de los trastornos mentales y
emocionales requiere tiempo y destreza, pues depende fundamentalmente de la información
detallada que se obtiene de la entrevista médica y, en forma accesoria, de los estudios
complementarios. La exploración psiquiátrica debe seruna parte habitual del examen médico y
habría que realizarla simultáneamente con la recolección de datos durante la anamnesis y la
exploración física, como parte sustancial de la consulta, en cualquier especialidad de la
medicina y en cualquier circunstancia clínica.
¿Quién es el paciente?. ¿Cómo padece lo que motiva su consulta?. ¿En qué áreas de su
funcionamiento psíquico se pone demanifiesto el efecto de la patología que sufre?. Las
respuestas a estas tres preguntas conducen al diagnóstico de los principales síndromes
psiquiátricos.
La psicosemiología es la búsqueda de todas las manifestaciones de sufrimiento psíquico
y de perturbación mental en el contexto de la entrevista médica. Incluye, entonces, el
relevamiento de:
•

la capacidad cognitiva (estado de alerta, reacción alos estímulos ambientales,
focalización y mantenimiento de la atención, uso de la memoria, calidad de la
percepción, alteraciones sensoriales, alucinaciones);

•

la organización del pensamiento (coherencia, sistematización, uso de la lógica,
convicciones y creencias, grados de simbolización y abstracción, originalidad,
correspondencia con el pensamiento de otros, uso de la fantasía);•

la tonalidad afectiva (exaltación o depresión, aceleración o enlentecimiento,
temerosidad, comicidad, extrañeza, abatimiento, amargura, hostilidad);

•

las principales características de la vida emocional, (sensibilidad, indiferencia,
distanciamiento, variabilidad, exageración, persistencia de los vínculos, ajenidad,
seductividad);

•

las condiciones del ejercicio de la voluntad ycoordinación de las acciones, en el marco
de las relaciones interpersonales y de la propia historia (desde la integración
neurobiológica hasta la constitución de un proyecto personal, congruencia ideo-afectiva
en el comportamiento, uso del lenguaje).
TÉCNICA DE EXPLORACIÓN PSIQUÍQUICA Y DEL ESTADO MENTAL.Entrevista médica.-

Toda consulta es un encuentro entre el médico y el paciente; élmédico debe cumplir con
la tarea de observar hallazgos. Para la exploración psicosemiológica, entonces, resulta capital
que se pueda establecer un marco de calidez y comprensión y que tenga lugar una entrevista,
aunque sea breve, no sólo un interrogatorio.
Aunque se utilicen técnicas cerradas de entrevista pautada o interrogatorios
estructurados, la entrevista médica se realiza con una etapa decomienzo, una etapa central y
una etapa de cierre:
─En la etapa inicial se dan las condiciones para el intercambio dialogado, es un momento
preparatorio; el médico muestra su disposición abierta hacia el paciente.

─En la etapa central se avanza en la exploración, se indagan las cuestiones más
personales y se da cabida a las preocupaciones y al sufrimiento.
─La etapa de cierre permitepuntualizar lo que se considera más importante, le da tiempo
al paciente para rearmarse emocionalmente luego de haberse expuesto a la exploración y
posibilita el afianzamiento de la confianza generada durante la consulta, fortaleciendo la
relación que se establece con el médico, lo que garantiza a su vez la disposición a tratarse y la
comprensión de las indicaciones que se le brindan.
Impresióngeneral.Ya al comenzar la conversación con que se inicia cualquier consulta conviene evaluar en
que estado emocional se encuentra el paciente y qué impresión general produce su apariencia
acerca de su funcionamiento psíquico básico.
En la facies ya que se puede advertir el grado de alerta y conexión con el ambiente, la
expresión del estado afectivo predominante y la intensidad de los...