PSIQUIATRIA

FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE: Drene Aguilar Gomez
NSS: 6589 70 6165 ESTADO CIVIL: Casado
SEXO: MasculinoESCOLARIDAD: Bachillerato interrumpido
EDAD: 41 años ORIGINARIO: San Martin Texmelucan
OCUPACION: Conductor de AutobúsEMPRESA: Omnibus de Mexico SA de CV
CLINICA DE PROCEDENCIA: HGZ 11 Xalapa
ENVIADA POR DRA. Hilda E. Rodríguez Miranda
ENVIADA PARA: Pb Enfermedad Profesional, Secuela por indemnización poriatrogenia medica que reclama el asegurado argumentando que su disfonía fue provocada por mal atención medica.
PUESTO: Conductor de Autobús
ANTIGÜEDAD: 2 años 3 meses
DIAS DE INCAPACIDAD:ANTECEDENTES:
DIAGNOSTICO: Laringitis Crónica Disfonía Psicogena Simulación vs Hipertrofia de cuerdas bucales. Disfonía Secundaria con factor Psicógeno agregado. Trastorno Ansioso depresivo.
APP:Alcoholismo ocasional, Tabaquismo 1 año ( 4 cigarrillos al dia). Disfonias hace 2 años y Gripes.
PA: Inicia en 04 abril 2011, presentando odinofagia, tos productiva, disfonía, rinitis, fiebrerinorrea hialina, escozor faríngeo, otalgia derecha, con sensacion de oído tapado, recibiendo tratamiento a base de Garamicina por IMSS así como por particular con antihistamínicos yantimicrobianos, incluyendo esteroides, manteniendo incapacitado ya que debido al clima artificial, a pesar del estar incapacitado y con tratamiento la disfonía no mejoro con incapacidad desde 15 de abril 2011,hasta el 30 de septiembre, siendo enviado a Rehabilitación de voz de Foniatria Veracruz.
13-05-2011 ORL: Dx Faringoamigdalitis Aguda, Disfonía crónica, valorado y en tratamiento con vigilanciaestricta, Rinitis Alérgica Disociación Neumofógica, únicamente mejorando 6 meses después intensidad pero no timbre. Refirió aparición de lesión características de herpes bucal, vesículas en comisura...