psiquiatria

CASOS CLINICOS PSIQUIATRIA
Caso:15-PSICOSIS MANIACO-DEPRESIVA
PSICOSIS MANIACO-DEPRESIVA


ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente de 33 años en cuya biografía se recogen datos indicativos de una
fase maníaca a los 27 años y diversos episodios depresivos que motivaron su
jubilación. Actualmente presenta sintomatología desde hace un mes
consistente en insomnio, inapetencia, hiperactividad,conductas
desorganizadas sin crítica, gastos excesivos y pensamiento ideofugal de
contenido místico-religioso. No se objetivan fenómenos alucinatorios
paranoides.

ANTECEDENTES PERSONALES:

Embarazo, parto y desarrollo psicomotor normal.Enfermedades propias de la
infancia. Escolarizado desde los 6 a los 14 años, con rendimientos
mediocres. Desde los 14 años trabajó en diversos sitios. Jubiladodesde hace
3 años. Soltero. Vive con los padres.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Padre 70 años, sano. Madre, 71 años, s/l. Es el 4º de 5 hermanos. Uno
falleció hace 2 años sin saber su causa. Una prima ingresada en hospital
psiquiátrico, sin saber la causa. Un tio bebedor excesivo.

EXPLORACIÓN CLÍNICA:

Paciente de biotipo asténico, consciente,orientado auto y alopsíquicamente.
Sinalteraciones neuroperceptivas. Curso acelerado del pensamiento,
contenido megalomaníaco, místico-religioso, ideofugal, verborreico, pérdida
de distancias, asociaciones constantes, hipertímico. Dada la situación
clínica, la atención- concentración es deficiente, conservando asimismo
deficitarias sus funciones superiores: memoria, juicio, raciocinio,
etc...dada la escasa crítica y nula conciencia deenfermedad.

JUICIO DIAGNÓSTICO:

Teniendo en cuenta la biografía, con un episodio maníaco, varias depresiones
y el episodio maníaco objetivado en este momento, diagnosticamos
provisionalmente de Psicosis maníaco-depresiva, fase maníaca.



Caso Clínico ____________________________
Lucrecia acudió a la emergencia del hospital psiquiátrico, referida de un hospital general con eldiagnóstico de "episodio psicótico".
Era una joven y atractiva mujer de 24 años, con apariencia adolescente, soltera, sin hijos, con nivel de instrucción de bachiller. Se presentó bien arreglada, consciente, orientada, hiperproséxica, en continuo movimiento durante la entrevista; decía no poder estar quieta en un solo lugar. Su lenguaje era coherente pero taquilálico, con verborrea. El curso del pensamientoacelerado, con ideas sobre-valoradas (por ejemplo: "soy demasiado buena gente y todos me quieren; quiero ser cantante de rock y puedo tocar cualquier instrumento porque sé demasiado solfeo"). Mostró labilidad afectiva con fácil paso de la risa al llanto, sin pausa. Sin alteraciones sensoperceptivas y con conciencia parcial de enfermedad; atribuía su sintomatología al consumo de drogas.
Susfamiliares refirieron que en los últimos 15 días había presentado insomnio, irritabilidad, agresividad física y verbal con los familiares, deseos de deambular contínuamente y agitación psicomotriz.
Ingresó con la siguiente impresión diagnóstica:
1. Abuso de sustancias: cannabis, cocaína.
2. Psicosis debida a drogas.
3. ¿Psicosis maníaco-depresiva en fase maníaca?
Antecedentes familiares relevantesPadre homosexual.
Hermano menor con diagnóstico de psicosis por consumo de drogas.
Antecedentes personales relevantes
Consumo de drogas desde los 18 años con marihuana semanalmente y mescalina en 2 oportunidades, en un período de tiempo de 3 meses.
Primera hospitalización 1 mes después de la suspensión brusca del consumo de drogas, con sintomatología caracterizada por ilusiones y agitaciónpsicomotriz. Egresó con tratamiento farmacológico (haloperidol VO) que abandonó 4 meses después por mejoría, al tiempo que reinició el consumo de drogas.
Segunda hospitalización a los 20 años por sintomalogía maníaca, luego del consumo de sustancias. Para ese momento Lucrecia tenía 2 meses de embarazo, el cual concluyó por aborto terapéutico. Fue tratada con Carbonato de Litio durante 2 años...