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Monografías ilustradas de patología clínica

Strongyloides stercoralis:
Ciclo vital, cuadros clínicos,
epidemiología, patología
y terapéutica
Palabras clave: Strongyloides stercoralis,
patología, epidemiología, cuadros clínicos,
tratamientos.
Key words: Strongyloides stercoralis,
pathology, epidemiology, clinical
manifestations, treatments.
Recibido: 13/03/2008Aceptado: 24/03/2008

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Teodoro Carrada-Bravo*
* Salud Pública y Medicina Tropical.

Correspondencia:
Teodoro Carrada-Bravo
Calle Ilusión No. 39
Silao, Guanajato. C.P. 3111
Tel.: 01 (462) 62 5 17 46
E-mail: teocarrada@yahoo.com.mx

Resumen

Abstract

La infección por Strongyloides stercoralis se inicia cuando las
larvas filariformes del suelo penetran la piel, pasan por la
circulación pulmonar,entran en las vías aéreas y son deglutidas. Las larvas maduran en la mucosa del intestino delgado
transformándose en las hembras partenogénicas, depositan
los huevecillos de donde se liberan las larvas rabditoides en
las heces. Estas larvas L-1 permiten hacer el diagnóstico en
las muestras del excremento, y se las identifica por la cápsula
oral corta y el primordio genital prominente. En esteartículo
se revisa el ciclo vital y los avances recientes en la patogenia
y patología de la strongyloidiasis. La inmunosupresión, particularmente aquélla ligada con niveles excesivos de
corticosteroides, induce la aceleración marcada de la
autoinfección y diseminación del parásito, dando por resultado el síndrome hiperinfeccioso, que a menudo se manifiesta
como bronconeumonía hemorrágica, enteritisnecroulcerosa,
sepsis por Gram negativos o meningitis. En la hiperinfección,
las larvas migrantes generan la hemorragia alveolar y las larvas suelen ser vistas en el examen citológico de la expectora-

Strongyloides stercoralis infection occurs when filariform larvae from soil penetrates the skin, pass through the lung’s
circulation, enter the airways, and are then swallowed. In the
mucosa of the smallintestine, the larvae mature into adult
parthenogenic females, and deposit eggs that release firststage rabditoide larvae into faeces. These L-1 larvae are the
usual diagnostic feature in the stool specimens, and are identified by their short bucal cavity and prominent genital primordium. This paper reviews the life cycle, diagnostic methods and recent advances in the pathogenesis and pathologyof
human strongyloidiasis. Immunosuppression, particularly that
is associated with excess levels of corticosteroids, can lead to
marked acceleration of autoinfection and parasite’s dissemination and results in the hyperinfection syndrome, which is
often manifested as hemorrhagic bronchopneumonia, necrotic
ulcerative enteritis, Gram negative sepsis or meningitis.
During hyperinfection, migratinglarvae causes intra-alveolar
hemorrhage, and larva may be seen on cytologic examination
of respiratory secretion. Epidemiologic features, diagnosis

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Rev Mex Patol Clin, Vol. 55, Núm. 2, pp 88-110 • Abril - Junio, 2008

Carrada-Bravo T. Strongyloides stercoralis: Ciclo vital, cuadros clínicos, epidemiología, patología y terapéutica

ción. Se revisan también las característicasepidemiológicas,
el diagnóstico y los avances recientes en la quimioterapia
antiparasitaria.

and recent advances in parasites chemotherapy were also
reviewed.

Introducción

los bronquios, la tráquea y son deglutidas, llegan
finalmente al duodeno-yeyuno, asentándose dentro de las criptas de Lieberkühn en la mucosa
entérica5,6 (figura 2). Otra hipótesis señala que
las larvas migrantes en la pielalcanzan el duodeno, desplazándose por el tejido subcutáneo, probablemente ambas rutas sean posibles4 (figura 3).
Con certeza sabemos: las larvas infectantes mudan dos veces antes de llegar a ser hembras partenogénicas (figura 4), el cuerpo es delgado y alargado con los extremos romos, miden 2 mm de
largo por 30-40 µm de ancho, el tercio anterior
está ocupado por el esófago. Poseen dos pares
de...