quemaduras

Quemaduras
El riesgo de quemadura durante la utilización de un bisturíeléctrico es inherente a los efectos térmicos de las corrien-tes AF. El bisturí eléctrico es la segunda causa de quemadu-ra enquirófano (13 %), después de los aparatos de calen-tamiento (52 %) ]. La quemadura puede ocurrir a niveldel electrodo neutro o a distancia de él.Si la superficie de contacto del electrodo neutro con lapieles reducida, la densidad de la corriente se eleva, produ-ciendo un efecto térmico que origina una quemadura. Éstaocurre si el electrodo neutro es de dimensiones no adecua-das (existen diagramasque determinan el tamaño del elec-trodo correspondiente para un tipo de electrodo y la poten-cia de la corriente AF utilizada), si la superficie real de con-tacto es inferior a la superficie delelectrodo (gel mal apli-cado o seco) o si el lugar de su aplicación no garantiza uncontacto perfecto [
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].Si el electrodo neutro está mal colocado en relación con elelectrodo activo, toda la corriente AFo parte de ella sepuede evacuar a través de contactos puntuales accidentalesprecisos con un conductor, una parte metálica de la mesa deoperaciones, sábanas húmedas, electrodos delelectrocar-dioscopio [
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] o sonda térmica esofágica [
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]. Cuando seutiliza la diatermia en cirugía laparoscópica [
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], puedenaparecer quemaduras que afectan a los tejidos circundantescuando la parteaislada del electrodo activo es defectuosa ocuando una corriente es transmitida por contacto directo obien por efecto capacitativo, por el electrodo activo a otroinstrumento metálico introducido en elabdomen [
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].Lamayoría de las veces está implicada la corriente monopolar,pero se han producido quemaduras con la utilización de lacorriente bipolar. El riesgo aumenta cuando se utiliza elbis-turí para coagulación, ya que el instrumento es fino y el vol-taje utilizado elevado. En la cirugía de ligadura de trompasrealizada con un bisturí unipolar, se han notificado muertespor quemaduras...