Quemaduras

Tema nº 5. LAS QUEMADURAS.

CONCEPTO.
Una quemadura es una lesión en la piel causada por la acción de diversos agentes físicos (calor, frio, electricidad, radiaciones). Las quemaduras térmicas se producen por el contacto con llamas, líquidos calientes, superficies calientes, vapores, gases, sólidos y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturasextremadamente bajas, también las produce. También existen las quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.

CLASIFICACION.

Primer grado
Las quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se caracteriza por la rubicundez o eritema de la piel producida por la hiperemia activa, es decir, por el aflujo de sangre en los capilares superficiales. Se nota el aspecto dela piel hinchada y va acompañada de escasa descamación epidérmica. Un ejemplo sería una quemadura solar leve.

Segundo grado
Las quemaduras de segundo grado traspasan la primera capa de la piel, y dañan la segunda, la dermis. Se caracterizan por la presencia de vesículas o ampollas de apariencia lustrosa por el líquido que supura, estas ampollas contienen un liquido albuminoso y amarillento,también se presenta fuerte enrojecimiento de la piel, dolor, posible pérdida de parte de la piel, hipersensibilidad al aire. Cuando estas quemaduras cicatrizan raramente dejan marcas.

Tercer grado
Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel, y destruye el tejido. Esta representada por la escara de color amarillo parduzco o negro, la piel se ve seca y con apariencia decuero, la piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras. Si se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración. Se presenta pérdida de capas de piel. A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer grado y segundo grado quea menudo rodean las quemaduras de tercer grado). En este tipo de quemadura además se presenta ruptura de piel con grasa expuesta, edema, necrosis y sobreinfección.

Cuarto grado
En este tipo de quemaduras hay daños de músculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por frío extremo y congelación. Puede desembocar en necrosis y caída de las extremidades (brazos o piernas).
Las quemaduraspor frío también son usadas con propósito beneficioso en medicina, por ejemplo para eliminar colonias bacterianas o víricas sobre la piel, usándose generalmente el nitrógeno líquido (-210 °C) para este fin.


LA CARBONIZACION.


Si se trata de la carbonización total del cuerpo se observan las siguientes características (Simonin):

 Reduccion o volumen y disminución de peso, lo cualacarrea una disminicion de talla de gran contraste en relación con la que la persona tenia en vida.
 Un intenso proceso de retroacción de los tejidos, por lo cual los dientes aparecen al descubierto y los miembros en estado de flexion, caracterizando este ultimo aspecto la actitud post-mortem que se conoce con el nombre de “actitud de combatiente o luchador”.
 Desgarros de partes blandas yfracturas espontáneas, abertura de cavidades (craneal y toraco-abnominal) desgarros de la región genital, etc.
 La piel reseca y negruzca, presenta ciertos grados de resonancia a la percusión y muy a menudo , muestran desgarraduras transversales y rectilíneas, regulares, a nivel de los pliegues articulares, en el tercio superior del brazo y en el tercio superior del muslo.
 Los musculos aparecendesgarrados y los vasos y nervios simulan puentes conjuntivos en el fondo de las heridas.
 Los huesos, calcinados, se adelgazan y fracturan. El cráneo se fisura, se hienden y estallan por lo regular. La sangre transformada en metahemoglobina, toma un color bruno chocolate.
 Las visceras recubiertas por la envoltura cutánea carbonizada, mala conductora del calor, resisten largo tiempo a la...