Quilotorax

PROCEEDINGS OF THE NORTH AMERICAN VETERINARY CONFERENCE VOLUME 20

JANUARY 7-11, 2006 ORLANDO, FLORIDA

SMALL ANIMAL EDITION

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Small Animal — Dia en Español______________________________________________________________________________________________

QUILOTÓRAX EN EL PERRO Y EN EL GATO
Juan Fco. Rodríguez García, Ldo. en Veterinaria Clínica Veterinaria El Cabo Alicante, España Quilo es el término que se emplea para denominar el fluido linfático que procede del intestino y por consiguiente conteniendo una gran cantidad de grasa. El quilo es transportado al sistema venoso a través de una red de vasos linfáticosdel mesenterio. Estos linfáticos convergen en la cisterna chyli, un gran saco dilatado que se sitúa adyacente a la arteria aorta en una tamaño que va desde L1 a L4. El conducto torácico es la continuación craneal del la cisterna chyli y su incio es a nivel de las cruras diafragmáticas. Discurre a lado de la aorta, en lado derecho en el perro y en el lado izquierdo en el gato, entre la aorta y lavena azygos. El conducto termina en el sistema venoso del cuello, en la vena yugular externa izquierda o incluso directamente en la vena cava craneal. El quilotórax es una condición infrecuente en gatos y perros en los que el quilo se acumula dentro de la cavidad torácica. Esta situación supone un reto terapéutico ya que la patofisiología del quilotórax en el perro y en el gato no es muy conocida.Los primeros estudios sobre el quilotórax parecían indicar que el problema se originaba a partir de un defecto del conducto torácico, generalmente como consecuencia de trauma. Estudios recientes han puesto en duda esta conjetura y en la mayoría de los casos no se puede demostrar una causa subyacente y entonces la condición se considera idiopática.1 La incidencia del quilotórax en la raza afghanaes inesperadamente elevada pero se desconoce si la patología es hereditaria.2 La torsión de lóbulos pulmonares también se produce en esta raza en una alta proporción, mostrando muchos de esos perros afghanos una efusión quilosa en el momento del diagnóstico de la torsión de lóbulo o unos pocos días después de haberle sido practicada la exéresis del lóbulo torsionado 3. Se especula que lalinfangiectasia puede favorecer la extravasación a través de las paredes delgadas del vaso linfático. Procesos tumorales o trombosis que ocluyan la vena cava craneal pueden inducir la formación de quilotórax por tales mecacnismos ya que provocarían un aumento de la presión hidrostática dentro del capilar linfático por aumento de la presión venosa en la cava previa a la oclusión parcial o total. Se hadiagnosticado linfangiosarcoma mediastínico en perros con quilotórax e incluso quiloabdómen. Los plexos irregulares y caóticamente anastomosados de los vasos neoplásicos asociados con el linfangiosarcoma mediastínico probablemente contribuyen a la obstrucción linfática crónica.4 La elevación de la presión venosa sistémica secundaria al fallo cardiaco congestivo puede explicar por qué el quilotóraxocurre en las cardiomiopatías, displasia tricúspide, dirofilariosis y otras condiciones patológicas que afectan al corazón.

Independientemente de la causa, el quilotórax en una enfermedad potencialmente devastadora. La tasa de flujo linfático en el conducto torácico de los perros se ha estimado que es alrededor de 2 ml/Kg/h. Esta cantidad varía con la dieta, siendo mayor después de una ingesta ricaen grasas. Alrededor del 60 al 70 por ciento de todas las grasas ingeridas se dirigen al torrente circulatorio a través del conducto torácico. Este conducto es también la principal vía para el transporte de proteínas desde los espacios capilares al sistema venoso. Consecuentemente el quilotórax resulta en, además de comprometer la respiración, debilitamiento a causa de la pérdida de grandes...