QUIMICA CLINICA B II T1 LA ORINA

QUIMICA CLINICA BLOQUE II
URIANALISIS, METABOLISMO Y PROTEINAS
TEMA 1 La orina y su formación, la depuración y proteínas.
¿Qué es la orina?
Líquido excretado por los riñones.
Los riñones, por la actividad de las nefronas, eliminan continuamente desechos metabólicos, fármacos y otras sustancias extrañas, exceso de líquidos, sales inorgánicas y sustancias ácidas y alcalinas de la sangre para suexcreción definitiva por la orina.

Cada riñón posee de uno a dos millones de nefronas, a su vez, cada una de ellas consiste en una estructura vascular de ultrafiltración llamada glomérulo y un túbulo renal, que es un conducto con recubrimiento epitelial interno el cual permite reabsorber las sustancias fisiológicamente útiles, y a la vez excretar sustancias extrañas y desechos. Lasnefronas forman la orina mediante tres mecanismos:


La sangre llega a cada riñón por la arteria renal, pasa por vasos cada vez más angostos y finos para llegar al final, al glomérulo por las arteriolas glomerulares aferentes. Estas últimas se subdividen en ovillos de asas capilares, cada una parcialmente dentro de un recubrimiento membranoso llamado cápsula de Bowman. Las paredes de los capilaresson semipermeables, de tal forma que las sustancias disueltas pasan del plasma al interior del glomérulo por filtración sencilla.
Este líquido de filtración glomerular es semejante al plasma, pero carece de proteínas que son demasiado grandes para pasar por los poros de la membrana semipermeable, de manera que permanecen en la sangre.

Desde el glomérulo, el líquido filtrado viaja por loscapilares glomerulares eferentes a diferentes segmentos de la nefrona. A pesar de que el conjunto de nefronas forma 125 ml de filtrado glomerular cada minuto (orina primaria o primitiva), solo 1 ó 2 ml de éste volumen llega a la vejiga, pues más del 98% del filtrado señalado se resorbe en los túbulos renales.

Durante la reabsorción o resorción los túbulosrenales retienen proteínas plasmáticas de bajo PM, aminoácidos, glucosa, hormonas, vitaminas y otras sustancias para que el organismo las utilice de nuevo.
Durante la secresión, los túbulos añaden potasio, ácido úrico, sustancias exógenas como fármacos y otros materiales de desecho al filtrado en fase de formación. Después de múltiples pasos del filtrado por las nefronas el producto definitivo es laorina.
COMPOSICIÓN DE LA ORINA
La composición de la orina normal cambia con la dieta, la actividad física, y estrés emocional, pero siempre incluye agua, urea, ácido úrico y cloruro de sodio. También contiene otros productos nitrogenados no proteínicos, ácido cítrico, otros ácidos orgánicos, catecolaminas, compuestos de azufre, fosfatos, potasio, calcio, magnesio, sustancias reductoras,mucoproteínas, vitaminas y hormonas.
En caso de enfermedad la orina puede incluir algunas proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, hemoglobina, lípidos, bacterias, pus, urobilinógeno o cálculos. El estudio microscópico del sedimento urinario obtenido por centrifugación permite detectar células, cilindros, cristales, bacterias, levaduras y parásitos, espermatozoides contaminantes y “artefactos”.VARIACIONES EN EL VOLUMEN DE LA ORINA
El volumen, que es regulado directamente por los riñones, refleja la homeostasia global de líquidos en el organismo. La cantidad real depende de la ingestión de líquidos, la concentración de solutos en el filtrado, el gasto cardiaco, factores hormonales y la pérdida de líquidos por pulmones, intestino grueso y piel.
En adultos el volumen normal varía de 800 a 2000ml de orina al día y en promedios es de 1,200 a 1,500 ml/dia, según edad y talla corporal. Sin embargo la producción de orina de un niño es de tres a cuatro veces mayor, por Kg de peso corporal que la de un adulto. En base al volumen producido de orina, se expresan cuatro condiciones:
LA POLIURIA: Se le llama sí cuando la producción de orina excede de 2,000 ml/dia, lo cual es típico de muchos...