Qumaduras

LAS QUEMADURAS

I. DEFINICIÓN

“Lesión térmica que implica, el daño o destrucción de la piel y su contenido por calor o frío, agentes químicos, electricidad, energía ionizante o cualquiera de sus combinaciones”.

II. VALORACIÓN Y PRONOSTICO DE LAS QUEMADURAS
- La valoración de la gravedad de una quemadura puede hacerse en función de: a.- EXTENSIÓN :  Su determinación es el factor clavepara decidir la instauración o no del tratamiento necesario para reponer las perdidas hidroelectrolíticas que se empiezan a producir.  Adultos: la regla de los 9 de “TENNISON Y PULASKY”**.

 Niños: “LUND Y BROWDER”**.
 Superior al 15% de un niño o anciano o 25% en adulto, puede producirse un Shock hipovolémico.

 Superior a 50%, puede producir la muerte.

LAS QUEMADURAS
REGLA DE LOS 9DE “TENNISON Y PULASKY”
Regla de los Nueves Adultos: Cabeza y Cuello.... 9% Brazos................ 18% Torso.................. 36% Piernas................36% Periné................... 1%

La palma cerrada de la mano del paciente representa el 1% de su superficie corporal, igual para todas las edades. Este es un instrumento de evaluación rápida de la extensión en quemaduras pequeñas, en salasde urgencias y para triage en la escena del accidente.

LAS QUEMADURAS
TABLA DE LUND-BROWDER (PORCENTAJES RELATIVOS DE ÁREAS CORPORALES SEGÚN EDAD)
Área Corporal Cabeza Cuello Tronco anterior Tronco posterior Glúteo derecho Glúteo izquierdo Genitales Antebrazo derecho Antebrazo izquierdo Brazo derecho
Nac. – 1 año 19 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 1-4 años 17 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 5-9 años 13 2 1313 2.5 2.5 1 4 4 3 10 -14 años 11 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 15 años 9 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 Adulto 7 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3

Brazo izquierdo
Mano derecha Mano izquierda Muslo derecho Muslo izquierdo Pierna derecho Pierna izquierdo Pié derecho Pié izquierdo

3
2.5 2.5 5.5 5.5 5 5 3.5 3.5

3
2.5 2.5 6.5 6.5 5 5 3.5 3.5

3
2.5 2.5 8 8 5.5 5.5 3.5 3.5

3
2.5 2.5 8.5 8.5 6 6 3.5 3.53
2.5 2.5 9 9 6.5 6.5 3.5 3.5

3
2.5 2.5 9.5 9.5 7 7 3.5 3.5

b.- EDAD:

A igualdad de extensión y profundidad, los niños y los ancianos sufren un índice mas alto de mortalidad. Los primeros por las “diferencias fisiológicas” con los adultos y los segundos por la “mayor labilidad del Sistema Cardiorrespiratorio”, la frecuente presencia de “procesos patológicos asociados” y el fisiológico“descenso de la capacidad de defensa”.

c.- PROFUNDIDAD: + Su estimación tiene mas importancia para la futura evolución del paciente, en cuanto a su pronostico y a posibles secuelas, que para el tratamiento. + Según la profundidad podremos distinguir:

1.- Quemadura Epidérmica (1er Grado): - Afectan a la epidermis (frecuentes en el verano por el sol).

- Agentes de poca intensidadcalorífica.
- Piel enrojecida (eritema), ligeramente edematosa y sin vesículas. - Muy dolorosas. - Cicatrizan en pocos días espontáneamente con mínimos cuidados.

- Sin complicaciones generales.

LAS QUEMADURAS
Quemadura Epidérmica (1er Grado)

Quemaduras de 1° grado
--------------------------------------------------------- No producen secuelas histológicas permanentes. - Signo cardinal:Eritema. - Síntoma Cardinal: Dolor. - Curación espontánea en 5 días. ---------------------------------------------------------

LAS QUEMADURAS
Quemadura Epidérmica (1er Grado)

LAS QUEMADURAS
Quemadura Epidérmica (1er Grado)

LAS QUEMADURAS
Quemadura Epidérmica (1er Grado)

2.- Quemadura Dérmica (2º grado):
* Hay dos tipos:

a.- Dérmica superficial:
- Afecta a epidermis y dermissuperficial (conserva su estrato germinativo). - Producidas por lo general por líquidos calientes. - Aspecto húmedo (gran exudado). - Edema importante con formación de Flictenas o ampollas (liquido seroso). - Color rojizo brillante de la superficie quemada.

- Cicatrizan espontáneamente con adecuado tratamiento.
- Dolorosas.

2.- Quemadura Dérmica (2º grado):
b.- Dérmica profunda:

- Alcanza...