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Paciente femenina de 65 años de edad que acude a la consulta por presentar desde hace aproximadamente 8 meses temblor en la mano derecha, que aparece cuando se encuentra en reposo y cuando seencuentra sobre la mesa donde realiza sus actividades normales y cuando el brazo cuelga del cuerpo, pero aumenta cuando se encuentra nerviosa. Desde un año había notado cierta dificultad para hacer losmovimientos finos con la mano derecha, como por ejemplo abrocharse los botones de la blusa, también se notó dificultad para escribir y dice que su letra está más pequeña.
Su hijo cuenta que la notabamás lenta para hacer todas sus actividades de la casa y camina más despaciosamente, también se le notaba triste pero su rostro no reflejaba las emociones como antes.
La paciente también refiriódolores en los miembro inferior derecho; lo notaba rígido pero lo atribuía a la artrosis.
Se realiza examen neurológico y arrojo Hipomimia evidente, ( disminución y/o ausencia de expresión mímica tanto engestos como en movimientos), hipofonia (disminución en la fonación ), disminución en el parpadeo y pobreza general de movimientos, temblor en reposo en el miembro superior derecho, bradicinesia (movimientos lentos) en ambos miembros superiores y rigidez en rueda dentada, paciente tiene una marcha lenta, a pequeños pasos y no balancea el brazo derecho al caminar; en general, la postura durantela marcha era con flexión anterior de la cabeza y el tronco codos y rodillas levemente flexionada.
Diagnostico:
Se trata de cuadro parkinsoniano con temblor en reposo, lentitud en movimiento obradicinesia, rigidez y postura en flexión y marcha a pequeños pasos.
El parkinson tiene unos síntomas cardinales: temblor en reposo, bradicinesia, rigidez en rueda dentada. Los secundarios sonhipomimia, hipofonia y micrografía.
El diagnóstico de la enfermedad es clínico y no existe ningún marcador de la enfermedad. La respuesta al tratamiento con levodopa que produce remisión de los síntomas...