radiacion

LABORATORIO DE ARRITMIAS / ELECTROFISIOLOGIA CARDÍACA
Fecha Procedimiento 2014 junio 25
Primer cirujano Dr Gonzalo Lira
Segundo Cirujano Dr Jose Pardo
Dg Preop: Sd de Preexcitación por viaaccesoria posteroseptal derecha
Dg Post Op: Via accesoria posteroseptal derecha de comportamiento benigno, sin arritmias inducibles
Tipo de operación: Estudio Electrofisiológico
Nota Clinica: Pcte 16años sin antec mórbidos con historia de 3 años de palpitaciones cortas en reposo y ejercicio, nunca ha consultado a urgencia por ellas y nunca se ha tomado un ECG con palpitaciones. En ECG de rutina sedetecta Sd preexcitación sugerente de via accesoria posteroseptal derecha. Ecocardio N. Lab preop N
Descripcion de procedimiento:
Despues de verificar consentimiento informado se ingresa pcte a LabEEF en estado de ayunos no sedado. Piel se prepara de forma habitual en zona inguinal derecha y cervical derecha. Bajo sedación y anestesia local se realizan 4 punciones en vena femoral der despuésde un intento frustro de punción yugular derecha guiada bajo fluoroscopía mediante canulación YID con catéter desde VFD. Se introducen 2 vainas 6F, una 7GF y una 8F en VFD.
Por las vainas de vena FDse introducen un catéter DAO posicionándose en ápex de VD, un JSN que se posiciona en his, un decapolar medtronic dirigible para SC y un catéter de ablación blazer ii asymetric curve a AD en posicion8 oclock de anillo tricuspideo
El pcte comienza el procedimiento en RSinussal FC 60 lpm. Su ECG mostraba preexcitacion intermitente con PR 0.13 y onda delta compatible con via accesoriaposteroseptal derecha, negativa en Dii, Diii y AVF y transición muy tardia cercana a V5. Intervalos básicos: AH: 95 mseg; HV: 35 mseg. Umbrales A y V eran bajo 1mA.
La estimulación ventricular con un ciclo de500 mseg y menos mostró disociación VA, pero mas tarde bajo isuprel había activación auricular concéntrica y decremental , con A mas precoz en CS 9-10 que en anillo tricuspideo 8 oclock , con...