Radiología Del Aparato Reproductor Femenino

RADIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENNO


ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA


El aparato genital femenino se compone de dos ovarios, dos tubas o trompas de Falopio, el útero, la vagina y la vulva.


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Situación, forma y relaciones


Los ovarios son los órganos productores de los óvulos o células sexuales femeninas y son también glándulas endocrinasproductoras de estrógenos y progesterona, las hormonas sexuales femeninas.
Tienen consistencia dura y forma de almendra, con un diámetro mayor de unos 3,5 cm y 1,5 cm de espesor. Su superficie es lisa antes de la pubertad, pero, a partir de la maduración de los óvulos y su salida cíclica del ovario (ovulación) va presentando una superficie irregular. En la menopausia, con el cese de lasovulaciones, tiende otra vez a volverse liso.
Está situado en la pared lateral de la cavidad pelviana, en la fosa ovárica, formada por el relieve del uréter, por detrás y los vasos iliacos externos, por fuera y por delante, recubiertos por el peritoneo parietal.
En el fondo de la fosa, bajo el peritoneo, subyacen los vasos y nervios obturadores. En la mujer nulípara su posición es casivertical, y en la multípara el eje mayor es más oblicuo hacia abajo y adentro.
El ovario está unido a la pared pelviana por el ligamento lumboovárico o ligamento suspenso-rio del ovario, por el cual pasan los vasos sanguíneos destinados a este órgano. El mesovario es la lámina del peritoneo que lo une, por su borde anterior, al ligamento ancho del útero: un pliegue peritoneal que une el úterocon las paredes laterales de la cavidad pelviana y que será descrito más adelante.
Tanto el ligamento lumboovárico como el mesovario mantienen a ovario en su posición. Otros dos ligamentos, el uteroovárico y el tuboovárico, lo mantienen en proximidad con el útero y la trompa, respectivamente. El primero es una cinta conjuntiva que une el polo inferior del ovario con el útero, insertándoseen la unión de éste con la trompa; el segundo (ligamento tuboovárico), une la porción ampollar de la trompa con el polo superior del ovario.
El borde anterior del ovario está en contacto con la trompa, que se dobla sobre el ovario, mientras el pabellón tubárico cae por su cara interna.


Estructura interna


Un epitelio cúbico simple o epitelio germinal cubre el ovario.Inmediatamente por debajo se encuentra la corteza, que se condensa en la periferia formando la albugínea del ovario y, por dentro de ésta, un tejido conectivo o estroma ovárica que alberga los folículos ováricos. Los folículos son formaciones constituidas por una célula sexual femenina, ovocito (precursor del óvulo) rodeadas de una capa de células foliculares, de origen epitelial. En el ovario de una mujeradulta se encuentran folículos en diferentes etapas de maduración, que se describirán más adelante.
La zona central del ovario es la médula, de tejido conectivo laxo con nervios y vasos sanguíneos y linfáticos que penetran por el hilio ovárico a través del ligamento lumboovárico.
Paralelamente a los cambios morfológicos que se han descrito en la superficie del ovario relacionadoscon la edad de la mujer, la estructura interna ofrece también diferencias en función de las épocas que marca la fisiología femenina; es diferente antes de la pubertad, en la edad adulta y tras la menopausia.
Desde el nacimiento hasta la pubertad el ovario cuenta con una dotación de unos folículos sin madurar o folículos primarios, compuestos por un ovocito primario rodeado de unas pocascélulas foliculares.
A partir de la pubertad, las hormonas gonadotrópicas de la hipófisis, sobre todo la folículo estimulante (FSH. más adelante), hacen madurar en cada ciclo menstrual algunos folículos, por lo que junto a folículos primarios se encuentran otros que ya han comenzado a aumentar de volumen:




Folículo secundario
En los primeros días del ciclo, el ovocito primario...