RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA PRESCRIPCIÓN EN PACIENTES CON ERC

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA PRESCRIPCIÓN EN PACIENTES CON ERC
Medir la función renal antes y poco después de prescribir medicamentos nefrotóxicos o que requieran ajuste de dosis.
Esprudente asumir al menos un leve deterioro de la función renal a la hora de prescribir a personas de edad avanzada.
Tener en cuenta, además de la edad avanzada, otros factores de riesgo, como la diabetes,insuficiencia cardiaca, estenosis de la arterial renal, la deshidratación e hipovolemia, así como la importancia de mantener una adecuada ingesta de líquidos.
Evitar la hiperpotasemia asociada afármacos. Se debe tener especial precaución con la asociación de un diurético ahorrador de potasio con otro fármaco que retenga potasio (IECA, ARA II, inhibidores directos de renina, AINE). En estoscasos la monitorización frecuente del potasio sérico es obligada.
Si se requiere un inicio rápido del efecto del medicamento (antibióticos, antifúngicos, antivirales) utilizar la dosis inicial o dosisde carga habitual para lograr un nivel adecuado
Es preferible no utilizar presentaciones de dosis altas con determinados medicamentos (paracetamol 1 g) o en formas de liberación prolongada que puedenacumularse con más facilidad (ej: tramadol retard, claritromicina unidia).
Es importante valorar si las dosis se ajustan a la función renal actual del paciente en la revisión de tratamientos.Muchos medicamentos de uso habitual se metabolizan o se eliminan por vía renal. La alteración de la función renal modifica la farmacocinética del medicamento, cambiando potencialmente su eficacia yaumentando la probabilidad de acumulación y de efectos adversos, incluida la toxicidad renal
Se debe evitar la combinación de fármacos nefrotóxicos, ya que aumenta el riesgo de fallo renal. Laasociación de IECA (o ARA II) con diuréticos y AINE (incluyendo los inhibidores de la COX-2), también conocida como «triple whammy», es una asociación a evitar por su potencial de provocar fallo renal...