RECOMENDACIONES USO DE ANALGESICOS

PARACETAMOL

Debe ser utilizado como fármaco de primera línea en el tratamiento de la co- xartrosis a dosis diarias de 4 g. La evidencia sugiere que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sonmás efectivos que el paracetamol en los pacientes con dolor moderado-severo, mientras que en el tratamiento del dolor leve-mo- derado, el paracetamol es tan eficaz como los AINE. El uso de AINEdebería re- servarse para los casos de ausencia de mejoría con paracetamol o en aquellos ca- sos en los que puede observarse una clara afectación inflamatoria de la articula- ción. (Grado de RecomendaciónA1-3.)

Es un fármaco seguro en pacientes con antecedentes de reacción urticarial o an- gioedema tras la administración de AINE. En enfermos con tratamiento anti- coagulante oral, debe vigilarse eltiempo de protrombina, ya que puede prolongar la semivida de la warfarina. (Grado de Recomendación B.)

OPIOIDES
Deben considerarse en pacientes con artrosis que tienen contraindicaciones pa- ra eltratamiento con AINE incluyendo los COX-2 o en aquellos pacientes que no toleran o que no mejoran con AINE. Los opiodes pueden ser de utilidad en los pacientes que no controlan el dolor sólo conparacetamol y/o AINE3, 16-19. (Grado de Recomendación B.)

Se han realizado estudios que analizan la eficacia y seguridad del fentanilo por vía transdérmica en el tratamiento del dolor producido porcoxartrosis y gonar- trosis. La evidencia sugiere que el tratamiento con fentanilo puede ser de utili- dad en el dolor severo24. (Grado de Recomendación B.)
AINES

Los AINE son más eficaces que elparacetamol en el control del dolor mode- rado-severo de los pacientes con artrosis de cadera1. (Grado de Recomenda- ción A.)
Npuede establecerse que haya un AINE mejor que otro para el control de laclínica de la coxartrosis. (Grado de Recomendación A.)

Los AINE inhibidores específicos de COX-2 son igual de eficaces que los AINE clásicos, aunque son mejor tolerados por cuanto que tienen menos...