reflejos medulares
Páginas: 5 (1105 palabras)
Publicado: 3 de febrero de 2015
Reflejos Medulares
En esta práctica, hemos aprendido a explorar los reflejos miotáticos y osteotendinosos; así como a reconocer cuándo la respuesta a ciertos estímulos deja de ser fisiológica para convertirse en patológica.
Antes de explicar la exploración de los reflejos miotáticos y osteotendinosos, tenemos que poseer unos conocimientos básicos para poder entender más fácilmente de loque se va a hablar.
La médula espinal constituye el 2% del SNC y entre sus funciones se encuentran recibir y procesar información procedente de la piel, las articulaciones, los músculos de las extremidades y tronco, neuronas motoras (responsable de los movimientos involuntarios y reflejos que estudiaremos a continuación) y órganos internos.
El SN funciona en base a reflejos, respuestainvoluntaria o automática y estereotipada a estímulos sensoriales específicos.
Un reflejo es una respuesta rápida, brusca e inmediata despertada por la acción de un estímulo periférico.
En la exploración clínica los reflejos medulares se dividen en los siguientes grupos:
1.- Osteotendinosos o profundos
2.- Cutáneos y mucosos superficiales
3.- De automatismo medular
4.- De postura y actitud
Laexploración de los reflejos se emplea como prueba diagnóstica simple, rápida de efectuar y no invasiva que, en caso de lesión de la médula espinal, permite localizar el daño con mucha precisión.
Los reflejos se obtienen percutiendo con un martillo en un tendón o saliente óseo; este estímulo ocasiona estiramiento del músculo, respondiendo con una contracción brusca. Esta acción debe repetirse en amboslados del cuerpo, para comparar si la respuesta neurológica es simétrica o no. En caso de existir una asimetría, probablemente se encuentre una lesión neurológica.
Para poner en relieve los reflejos osteotendinosos, el estudiado debe estar en completa relajación muscular. En ocasiones esta relajación es difícil de obtener por lo que el profesional sanitario puede entonces:
1.- Emplear lamaniobra de Jendrassik que consiste en pedir al paciente que efectúe una contracción muscular activa en un territorio a distancia.
2.- Desviar la atención del paciente. Una vez obtenida la relajación muscular, una percusión brusca sobre el tendón muscular con un martillo de reflejo implica, en el miembro sano, una única contracción del músculo correspondiente.
El golpe con el martillo ha de serdirecto, rápido y en perpendicular al tendón que se va a golpear, no ha de efectuar el golpe en dirección oblicua.
La respuesta refleja se valoran en una escala del 0 al 4:
0: ausencia de respuesta
1: ligeramente disminuido
2: respuesta normal promedio
3: mayor rapidez que el promedio
4: hiperactivo, muy brusco
Los principales reflejos a explorar son:
Reflejo bicipital: Se integra a nivelmedular en los segmentos C5-C6. Se explora con el brazo del paciente flexionado a nivel del codo con la palma hacia abajo, a continuación se apoya el pulgar u otro dedo sobre el tendón del bíceps, se percute con el martillo de reflejos de tal forma que el golpe se transmita a través del dedo del explorador hacia el tendón del bíceps, la respuesta esperada es la flexión del codo apreciándose lacontracción del músculo bíceps.
Reflejo tricipital: Se integra a nivel de los segmentos medulares C6-C7. La forma de explorarlo consiste en flexionar el brazo del paciente a nivel del codo, con la palma dirigida hacia el cuerpo, luego se procede a percutir el tendón del tríceps inmediatamente por encima del codo. La respuesta esperada es la extensión del codo con contracción del músculotríceps. En ocasiones resulta difícil el lograr que el paciente esté completamente relajado, aquí se puede sostener la parte alta del brazo, solicitando al paciente que se relaje, luego se percute el tendón del tríceps.
Reflejo braquioradial o del supinador largo: Se integra en los segmentos medulares C5-C6. La mano del paciente apoyada en el abdomen o en el regazo, con el antebrazo en pronación...
En esta práctica, hemos aprendido a explorar los reflejos miotáticos y osteotendinosos; así como a reconocer cuándo la respuesta a ciertos estímulos deja de ser fisiológica para convertirse en patológica.
Antes de explicar la exploración de los reflejos miotáticos y osteotendinosos, tenemos que poseer unos conocimientos básicos para poder entender más fácilmente de loque se va a hablar.
La médula espinal constituye el 2% del SNC y entre sus funciones se encuentran recibir y procesar información procedente de la piel, las articulaciones, los músculos de las extremidades y tronco, neuronas motoras (responsable de los movimientos involuntarios y reflejos que estudiaremos a continuación) y órganos internos.
El SN funciona en base a reflejos, respuestainvoluntaria o automática y estereotipada a estímulos sensoriales específicos.
Un reflejo es una respuesta rápida, brusca e inmediata despertada por la acción de un estímulo periférico.
En la exploración clínica los reflejos medulares se dividen en los siguientes grupos:
1.- Osteotendinosos o profundos
2.- Cutáneos y mucosos superficiales
3.- De automatismo medular
4.- De postura y actitud
Laexploración de los reflejos se emplea como prueba diagnóstica simple, rápida de efectuar y no invasiva que, en caso de lesión de la médula espinal, permite localizar el daño con mucha precisión.
Los reflejos se obtienen percutiendo con un martillo en un tendón o saliente óseo; este estímulo ocasiona estiramiento del músculo, respondiendo con una contracción brusca. Esta acción debe repetirse en amboslados del cuerpo, para comparar si la respuesta neurológica es simétrica o no. En caso de existir una asimetría, probablemente se encuentre una lesión neurológica.
Para poner en relieve los reflejos osteotendinosos, el estudiado debe estar en completa relajación muscular. En ocasiones esta relajación es difícil de obtener por lo que el profesional sanitario puede entonces:
1.- Emplear lamaniobra de Jendrassik que consiste en pedir al paciente que efectúe una contracción muscular activa en un territorio a distancia.
2.- Desviar la atención del paciente. Una vez obtenida la relajación muscular, una percusión brusca sobre el tendón muscular con un martillo de reflejo implica, en el miembro sano, una única contracción del músculo correspondiente.
El golpe con el martillo ha de serdirecto, rápido y en perpendicular al tendón que se va a golpear, no ha de efectuar el golpe en dirección oblicua.
La respuesta refleja se valoran en una escala del 0 al 4:
0: ausencia de respuesta
1: ligeramente disminuido
2: respuesta normal promedio
3: mayor rapidez que el promedio
4: hiperactivo, muy brusco
Los principales reflejos a explorar son:
Reflejo bicipital: Se integra a nivelmedular en los segmentos C5-C6. Se explora con el brazo del paciente flexionado a nivel del codo con la palma hacia abajo, a continuación se apoya el pulgar u otro dedo sobre el tendón del bíceps, se percute con el martillo de reflejos de tal forma que el golpe se transmita a través del dedo del explorador hacia el tendón del bíceps, la respuesta esperada es la flexión del codo apreciándose lacontracción del músculo bíceps.
Reflejo tricipital: Se integra a nivel de los segmentos medulares C6-C7. La forma de explorarlo consiste en flexionar el brazo del paciente a nivel del codo, con la palma dirigida hacia el cuerpo, luego se procede a percutir el tendón del tríceps inmediatamente por encima del codo. La respuesta esperada es la extensión del codo con contracción del músculotríceps. En ocasiones resulta difícil el lograr que el paciente esté completamente relajado, aquí se puede sostener la parte alta del brazo, solicitando al paciente que se relaje, luego se percute el tendón del tríceps.
Reflejo braquioradial o del supinador largo: Se integra en los segmentos medulares C5-C6. La mano del paciente apoyada en el abdomen o en el regazo, con el antebrazo en pronación...
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