reflejos

LABORATORIO DE REFLEJOS

OBJETIVOS:
• Identificar los componentes del arco reflejo
• Reconocer el componente aferente, eferente y el nivel de integración de cada reflejo explorado
• Conocer la técnica de exploración de algunos reflejos de importancia clínica
• Aplicar el conocimiento adquirido mediante el análisis de casos clínicos

PREREQUISITOS:
• Lectura previa en un texto defisiología, de los reflejos pupilares (fotomotor, consensual) , el reflejo de acomodación y la triple respuesta a la mirada cercana
• Lectura previa en un texto de fisiología, del reflejo corneano y el reflejo nauseoso
• Lectura previa en un texto de fisiología, del reflejo de estiramiento, también llamado reflejo miotático. Diferenciar motoneurona superior de motoneurona inferior.

MATERIALES:
•Algodón
• Bajalenguas
• Linterna de bolsillo
• Regla o escuadra dividida milimétricamente
• Martillo de reflejos

REFLEJO: designado así en apropiada analogía con la luz que devuelve un espejo. Se define como la respuesta involuntaria de contracción muscular ante un estímulo.

REFLEJOS SUPERFICIALES: La contracción muscular resulta del estímulo de la piel o las mucosas:

1. REFLEJO CORNEANO:A. EXPLORACIÓN: Se recorre la conjuntiva desde su extremo temporal hasta el borde de la córnea con una mota de algodón.
B. RESPUESTA: Oclusión palpebral inmediata.
C. INTERPRETACIÓN: El reflejo hipoactivo o ausente bilateralmente, se observa en lesiones que han producido trastornos profundos de la conciencia. Su ausencia unilateral si no hay sensación indica de la rama oftálmica del trigémino(brazo aferente del reflejo) o de la rama orbicular de los párpados del nervio facial (brazo eferente del reflejo) si no hay oclusión.
2. REFLEJO FARINGEO O NAUSEOSO:
A. EXPLORACIÓN: Estímulo táctil de la orofaringe con un bajalenguas.
B. RESPUESTA: Elevación del paladar.
C. INTERPRETACIÓN: El reflejo hipoactivo o ausente es normal en algunas personas, bilateralmente. La ausencia unilateraldl reflejo si no hay sensación se considera una lesión del nervio glosofaríngeo (rama aferente del reflejo) o del nervio neumogástrico (rama eferente del reflejo).

3. REFLEJOS ABDOMINALES:
A. EXPLORACIÓN: Estimulación táctil de la piel de la pared abdominal con un objeto agudo, dirigiendo el estímulo hacia el ombligo, por encima (reflejo superior) o por debajo (reflejo inferior) de este.
B.RESPUESTA: Contracción muscular desde el mismo lado que hace que el ombligo se dirija en busca del estímulo.
C. INTERPRETACIÓN: Ausencia bilateral sin importancia en individuos obesos, o con la pared abdominal relajada por la multiparidad o la senectud. La ausencia unilateral indica lesión de la neurona motora superior, contralateralmente en el hemisferio cerebral y en el tallo cerebral yhomolateral en la medula espinal. (segmentos D6 a D 12).

4. REFLEJO CREMASTERIANO:
A. EXPLORACIÓN: Estímulo táctil de la piel en la parte superior del muslo con cualquier objeto agudo, (la punta de un esfero), dirigiendo el estímulo en paralelo a la arcada inguinal.
B. RESPUESTA: Contracción del escroto y elevación del testículo del mismo lado en el hombre, en la mujer, retracción del labio mayor.C. INTERPRETACIÓN: ausencia bilateral sin importancia en la edad media hacían adelante. Lesión unilateral indica lesión igual al reflejo abdominal (segmento medular L1-L2).

5. REFLEJO GLÚTEO: La estimulación cutánea de la nalga produce contracción de los glúteos a través de la inervación segmentaria de L4-S2.

6. REFLEJO ANAL: La estimulación de la piel perianal, produce contracción delesfínter. Vía S2.

7. REFLEJO PLANTAR:
A. EXPLORACIÓN: Estímulo táctil profunda con un objeto agudo, procediendo del talón por el borde externo hasta la punta del pie en el lado opuesto.
B. RESPUESTA: Flexión del grueso artejo.
C. INTERPRETACIÓN: la respuesta hipoactiva o ausente: hasta los 18 meses de edad la respuesta plantar opuesta, extensión del artejo mayor – es normal, signos o reflejo...