REGIMEN CONTRIBUTIVO

ANÁLISIS DEL FUNCIONAMIENTO DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO DEL
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

MAURICIO RODRIGUEZ
JORGE GONZALEZ

INSTITUTO DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD (CES)
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA (UNAB)
FACULTAD DE MEDICINA
POSTGRADO EN GERENCIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
GRUPO XXI
BUCARAMANGA - SANTANDER
2007

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ANÁLISIS DEL FUNCIONAMIENTO DEL REGIMENCONTRIBUTIVO DEL
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

PAOLA ANDREA CHAVEZ CONTRERAS
LAURA MARCELA NAVARRO AYALA
ELIANA MARCELA PRADA GRANDAS

Propuesta de Monografía para Optar al Título de
Especialista en Gerencia de la Seguridad Social

Dr. IVAN DARIO ARROYAVE
Asesor

INSTITUTO DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD (CES)
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA (UNAB)
FACULTAD DE MEDICINAPOSTGRADO EN GERENCIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
GRUPO XXI
BUCARAMANGA - SANTANDER
2007

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CONTENIDO
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RESUMEN
INTRODUCCION
OBJETIVOS
1 JUSTIFICACIÓN
2 MARCO DE REFERENCIA
2.1 Marco Conceptual
2.1.1 El Sistema de Salud
2.1.2 Actores e intermediarios del sistema
2.1.3 Las Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado
2.1.4 Los Hospitales
3. MARCO LEGAL
3.1Constitución Política de Colombia de 1991
3.2 La Ley 100 de 1993
3.3 La Ley 1122 de 2007
3.4 Resolución Nº 5261 del 5 de agosto de 1994
3.5 Acuerdo Nº 351 de 2006 del Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud
3.6 Acuerdo Nº 245 de 2006 del Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud
3.7 Acuerdo Nº 228 de 2002 del Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud
3.8 Acuerdo Nº 336 de 2006 delConsejo Nacional de Seguridad Social en
Salud
3.9 Decreto No. 806 de 1998 del Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud
3.10 Resolución No. 3797 de 2004 del Consejo Nacional de Seguridad Social
en Salud
3.11 Acuerdo No.217 de 2001 del Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud
3.12 Acuerdo No. 227 de 2002 del Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud
3.13 Acuerdo No. 008 de1994 del Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud
4. RESEÑA HISTORICA DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALU EN COLOMBIA
5. FUENTES DE FINANCIACIÓN DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
5.1 Fondo de Solidaridad y Garantía
5.1.1 Compensación
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2.1.2 Solidaridad5.1.3 Promoción de la Salud
5.1.4 Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito ECAT
6 ADMINISTRACIÓN DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO DEL SISTEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
6.1 Afiliación al sistema
6.2 Monto y distribución de las cotizaciones
6.3 Copagos y cuotas moderadoras
6.4 La Unidad de pago por capitación
6.5 La desviación del perfil epidemiológico
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MANUAL
DE
ACTIVIDADES,INTERVENCIONES
Y
PROCEDIMIENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD EN EL
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
7.1 Medicamentos incluidos en el Plan Obligatorio de Salud
7.2 Los comités técnico científicos
7.3 Tutelas
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFÍA

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LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Valor de la unidad porcapitación por estructura de grupo etáreo y
de costo para el Régimen Contributivo
Tabla 2. Estructura de costo por grupo etáreo de la UPC diferencial por zona
geográfica

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LISTA DE CUADROS
Cuadro 1. Niveles de complejidad para la evaluación médico científica
Cuadro 2. Niveles de complejidad para la atención médico quirúrgica

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RESUMEN
El presentedocumento hace una revisión de las tendencias recientes del Sistema
General de Seguridad Social en Colombia y del régimen contributivo en Colombia,
planteando algunas de sus perspectivas en materia de coberturas para los próximos
años.
La revisión examina algunas de las bondades y fallas de mercado que han sido
documentadas en la literatura sobre el caso sistema de salud colombiano. Con...