RELACION VENTILACION PERFUSION TP 4

TRABAJO PRACTICO 10

RELACION VENTILACION PERFUSION. REGULACION DE LA RESPIRACION. HIPOBARIA E HIPERBARIA.

Actividad 1: Admisión venosa

1) ¿Qué entiende por admisión venosa?.

Se define como la cantidad de sangre venosa mixta que hay que agregar a la sangre capilar pulmonar (extremo venoso) para obtener el CaO2 (medido en una arteria sistémica) y está originado por las áreas de bajaV/Q más el cortocircuito (fisiológico y patológico)

2) Conoce alguna situación fisiológica en la que se presente admisión venosa. En ese caso especifíquela.
Todos los alvéolos con baja V/Q (basales en un individuo de pié o sentado) y el cortocircuito fisiológico generan admisión venosa fisiológica

3) En los siguientes enunciados responda verdadero o falso y justifique su respuesta.
a-Cuando una zona alveolar se encuentra ventilada pero no perfundida se considera que existe admisión venosa. FALSO
b- Los alvéolos apicales son una zona de admisión venosa. FALSO
c- En situaciones fisiológicas no se produce admisión venosa. FALSO
d- En decúbito lateral derecho, los alvéolos que se encuentran en la posición de decúbito (zona más cercana a la cama del pulmón derecho) son los quepresentan algo de admisión venosa. VERDADERO

4) Señale las consecuencias funcionales de la presencia de admisión venosa

Es uno de los determinantes de la generación de la D(A-V) de O2


5) ¿Conoce situaciones fisiopatológicas que provoquen un aumento de la admisión venosa?
Toda vez que existan alvéolos con relación V/Q baja habrá aumento de la admisión venosa. Ejemplo EPOC, obstrucciónparcial de un bronquioo (x ej por un tumor. Lo mismo se aplica a la existencia de shunt patológico (intra o extrapulmonar)

Actividad 2: Relación ventilación-perfusión

1) Cuando la relación ventilación-perfusión de una unidad pulmonar aumenta:
a) la PO2 alveolar aumenta
b) la PCO2 alveolar desciende

ANALICE CADA UNA DE LAS RESPUESTAS.


2) Muchos pacientes con desigualdad de laventilación-perfusión tienen hipoxemia sin retención de CO2 porque:
a) el CO2 difunde con mayor rapidez que el O2
b) las curvas de disociación del O2 y del CO2 tienen distinta forma
c) la solubilidad del CO2 en la sangre es mucho mayor que la del O2.
ANALICE LAS RESPUESTAS.

3) El vértice del pulmón humano estando el sujeto de pie, en comparación con la base, tiene:
a) una alta PO2 Verdaderob) una gran ventilación Falso (los alvéolos basales están más ventilados, pese a tener una relación V/Q más baja)
c) un pH alto en la sangre capilar terminal Verdadero
ANALICE CADA UNA DE LAS RESPUESTAS.


4) Si un pulmón con ventilación y flujo sanguíneo uniformes de pronto adquiere una desigualdad de la ventilación-perfusión, los cambios inmediatos serán:

a) una caída de la PO2 arterial;(Si la desigualdad es una baja relación V/Q)
b) una caída de la captación de O2 Idem anterior
c) un aumento de la PaCO2 Idem anterior
d) una caída de la PECO2. Si la desigualdad es una alta relación V/Q
ANALICE CADA UNA DE LAS RESPUESTAS.



5) Calcule en un paciente, internado en un Hospital de la Ciudad de Buenos Aires, que respira aire y que tiene una PaO2 de 49 mmHg, una PaCO2 de 48mmHg y un cociente respiratorio de 0,8. ¿Cuál es su diferencia alveolo-arterial aproximada para la PO2?

D(A-a): 41 mm Hg. PAO2 = 90 mm Hg

6) Un hombre con pulmones normales y shunt de derecha a izquierda resulta tener en el cateterismo un contenido de O2 en su sangre arterial y venosa mixta de 18 y 14 ml/100 ml, respectivamente. Si el contenido de O2 de la sangre que sale de los capilarespulmonares se calcula en 20 ml/100 ml, ¿Qué magnitud tiene su shunt? ¿Aumentará su PO2 arterial si se le hace respirar O2 al 100%?

Es del 33%: OJO: Si la ecuación del shunt la hago con una FIO2 del 21% lo que mido es admisión venosa (dada por el shunt más la contribución de áreas de baja V/Q) y no solamente shunt
Al respirar O2 al 100% la PaO2 aumenta pero nunca supera los 550 mm Hg...