renal

Ped Int 13-6 88 pag.

31/7/09

09:06

Página 513

Función renal
M.C. Gancedo García, M.C. Hernández-Gancedo
Centro de Salud Infanta Mercedes. Hospital Universitario La Paz. Madrid

Resumen

Palabras clave

Abstract

Key words

Las enfermedades del tracto urinario con frecuencia son asintomáticas y gran parte de los
pacientes con enfermedad renal son diagnosticados cuando lafunción renal está gravemente
afectada, por ello es de suma importancia para el pediatra de Atención Primaria manejar una
serie de pruebas de la función renal que de forma precoz nos permitan un diagnóstico
diferencial y una pronta información del estado del mismo.
Para ello en este capitulo revisaremos las funciones básicas, como son filtración, la reabsorción,
la secreción y los valoresnormales de referencia.
Riñón; Glomérulo; Túbulo.

RENAL FUNCTION
The diseases of tracto urinary frequently are asintomaticas and great part of the patients with
renal disease is diagnosed when the renal function seriously is affected, for that reason is of
extreme importance for pediatric of primary attention of handling a series of tests of the renal
function that of precocious form theyallow us I diagnose differential and a quick information of
the state of the same one.
For it in this I capitulate we will review the basic functions as the reabsorción and the secretion
are filtration, and the normal values of reference.
Kidney; Glomérulo; Túbulo.

Pediatr Integral 2009;XIII(6):513-518

PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL

El riñón es un órgano fundamental
en el mantenimiento delequilibrio del
medio interno, al cual contribuye mediante un intenso proceso de filtración
del plasma a través de los glomérulos
y de una reabsorción y secreción selectiva de agua y sustancias a lo largo
de las distintas porciones del túbulo.
Las unidades funcionales del riñón
son las nefronas, unos sistemas compuestos por vasos sanguíneos, capilares glomerulares y túbulos, donde se desarrollantres procesos básicos para la
formación de la orina:
La filtración de la sangre que llega
a los capilares glomerulares.
La reabsorción tubular de sustancias
que no deben ser eliminadas.
La secreción tubular de sustancias
que pueden sufrir también los dos procesos anteriores.

En el laboratorio, la función renal se
estudia mediante determinaciones reali-

zadas en muestras de sangre yde orina, junto con la observación al microscopio del sedimento urinario.
El conocimiento de las pruebas de
la función renal, junto con algunos síntomas nos va a permitir hacer una localización de las lesiones y una evaluación
de las mismas.
ANÁLISIS ELEMENTAL DE LA
ORINA
Es deseable una muestra de la primera orina de la mañana.
Uno de los temas más controvertidos
en la ITU pediátrica esel método de recogida de la orina para cultivo.
En el período neonatal se considera
que la punción vesical es la técnica de
elección, debido a su esterilidad, y cualquier crecimiento bacteriano se considera significativo.
El sondaje o cateterismo vesical sería
la segunda opción.
• Observación de la muestra: debe realizarse con la orina sin centrifugar.

•

La existencia de turbidez sedeberá
a precipitación de cristales (fosfatos,
uratos amorfos), gran contenido de
células (leucocitos, epiteliales) o bacterias.
Las anomalías en el color serán la consecuencia de diversas causas: rojo
(hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria, porfirinuria, fármacos, alimentos, colorantes), rosada (uratos),
blanco lechoso (quiluria, piuria), anaranjado (nitrofurantoína, pigmentos biliares),negro (alcaptonuria, melanomas), etc.
Examen químico: el examen químico se realiza con tiras que contienen
espacios con diferentes reactivos específicos, indicadores y buffers que
nos ofrecen información sobre densidad, pH, proteinuria superior a 15
mg/dl, “sangre” (hematíes, hemoglobina, mioglobina), glucosa, esterasas
leucocitarias y nitritos. La existencia
de anomalías indicará iniciar su...