reporte clinico

REPORTE CLINICO

1.- FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Isidro Alexander Montero Farrera
Ocupación: auxiliar contable
Edad: 28 años
Religión: Católico
Posición socioeconómica: MediaESFERA BIOLOGICA
2.- DESCRIPCION FISICA
Complexión: según sus componentes corporales se clasifica como endomorfismo (sobrepeso)
Tez: moreno claro, ojos negros y de rostro redondo
Peso: 107 kg
Talla:1.71 cm

3.- Familia
PARENTESCO
(Paciente)
(esposa)
(hijo)
EDAD
28años
24 años
8 meses
OCUPACION
Auxiliar contable
Ama de casa

COMPLEXION
Endomorfo


PESO
107kg
66 kg
10 kgTALLA
1.71cm
1.55 cm
65 cm

4.- ENFERMEDADES CRONICAS
ENFERMEDADES
PERSONALES
FAMILIARES
DIABETES
*
*
TIROIDISMO


HIPERTENSION
**
Colitis
*


ESFERA SOCIAL
5.- HABITOS ALIMENTICIOS
Horarios: desayuno-8:30, intermedio 12:00, comida-3:00pm, cena-9:00pm
Lugar: Casa
comidas
Personal(paciente)familiares
Frecuencia de consumo
huevo
si
si
2 a 3 veces a la semana
frutas
si
si
2 a 3 veces a la semana
Pan
si
si
2 veces
Cereal
si
si
Diario
verduras
si
si
Diario
Pescado
sisi
1 vez a la semana
queso
si
si
5 veces a la semana
leche
si
si
Diario
leguminosas
si
si
2 veces
carnes
si
si
2 a 3 veces a la semana


6.- DESCRIPCION DE UN DIA
Se levanta alas 8 am, lo primero que realiza es ir al sanitario y hacerse el aseo personal, se baña y se alista para irse al trabajo, antes de irse desayuna con su esposa, a las 9 se va a trabajar y toma elcolectivo, llega a su trabaja y empieza su labor en su oficina, a las 2 de la tarde sale a comer y llega a su casa y esta un rato con su familia, se regresa de nuevo a las 5, la salida de su trabajo esa las 8 pm y a esa hora regresa a su casa, cuando llega del trabajo su esposa ya tiene lista la cena, termina de cenar y se sienta a ver la televisión con su esposa, mas o menos de 11 a 12 es cuando...