REPORTE DE CASO DANY Bueno








INSTITUTO COGNITIVO CONTUCTUAL DE SALUD MENTAL DE MEXICO

Maestría: Enfoques Psicoterapéuticos Cognitivo- Humanistas




MTRO. PAULA PILAR DIAZ LOMAS


PRESENTAN:
LIC. PS. LETICIA SAVIÑON RUELAS
LIC. PS. LUCERO SÁNCHEZ MEDINA
LIC. PS. BELEN NAVARRO MENDIVIL
LIC. R.C. MARÍA DEL CARMEN BERNAL QUIROGA






HERMOSILLO, SONORA. 23DE ABRIL DEL 2015

REPORTE DE CASO

1. Datos del paciente

Nombre: Daniela
Edad: 6 años Sexo: F Escolaridad: 1° de Primaria
Religión: Católica Ocupación: Estudiante
Edo. Civil: Soltera
Motivo de consulta: El padre de Daniela llega a consulta, porque Daniela es referida por el Dr. Ya que presenta gastritis nerviosa, ocasionado por la ansiedad producida ante la realización de exámenes en laescuela.

2. Lista de Problemas:

Conductuales: Corrige constantemente a sus compañeros, acomoda sus útiles escolares de manera estricta y perfecta.
Emocionales: Miedos, ansiedad, nerviosismo, preocupación, tristeza, irritabilidad.
Interpersonales: Mala o poca relación con sus compañeros, vulnerabilidad y pobre autoconcepto.
Fisiológicos: Gastritis.
Cognitivos: Soy una tonta, nadie me quiere,tengo que cumplir y hacer lo que mi mamá quiere para vea que merezco ser su hija. Se centra en las cosas negativas.

3. Diagnóstico:

De acuerdo al DSMIV el criterio de diagnóstico es F41.1 ANSIEDAD GENERALIZADA, la menor manifiesta: ansiedad y preocupación excesiva sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades sobre su rendimiento escolar, que se han manifestado desde prescolar, le resultadifícil controla su constante preocupación mostrando dificultad para concentrarse, irritabilidad y tensión muscular.
La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos han provocado malestar clínicamente significativo y deterioro social.

4.- Tríada cognitiva

Sí mismo
-“Soy una tonta”
-“Debo ser perfecta”
-“Nadie me quiere”
Mundo
-“Todos deben ser perfectos”
-“Deben ser como yo”
Futuro-“Amenazante si no cumple con las expectativas de mamá”

5.- Factores precipitantes

Exigencias de mamá, programa académico, exámenes frecuentes, experiencias previas de la actitud de mamá ante las fallas.

6.- Situación activadora

Hospitalización por gastritis, ocasionada por ansiedad y preocupación excesiva por acontecimientos escolares (exámenes).

7.- Fortalezas y ventajas

Disponibilidad depapá a trabajar
Expresiones de cariño por parte de la abuela
Edad
Hija única
Obediencia

8.- Hipótesis

Daniela, paciente de 6 años de edad, actualmente vive con sus padres y abuelita. Manifiesta una problemática de ansiedad donde se distingue un esquema de inclinación hacia los otros, haciendo referencia a búsqueda de aprobación y reconocimiento asociado al autoconcepto negativo reforzado porlos comentarios y exigencias de la mamá, así como el esquema de Sobrevigilancia e inhibición con referencia en normas inflexibles e hipercríticas. Por lo que se trabajará con la terapia Cognitivo Conductual enfocándonos en el manejo de sus pensamientos y emociones para modificar conductas y pensamientos disfuncionales.

9. Plan de Tratamiento:

Se trabajara en sesiones con Dany en conjunto conpapá y escuela, se pretende proveer a Dany de herramientas para mitigar la ansiedad que presenta, hasta que desaparezca, se capacitará a la maestra para saber cómo reaccionar durante el proceso terapéutico de manera que ayude en el proceso, a los padres de familia se les incorporara también a un proceso terapéutico, donde se buscará que vayan entendiendo la situación que se presenta y detectando lamanera en que ellos influyen, ya sea positiva o negativamente, y contribuir en el tratamiento de Dany.

10. Frecuencia de sesiones:

Se trabajarán de 10 a 12 una vez a la semana, valorando progreso a los dos meses o antes de ser necesario y ajustar el número de sesiones si es necesario


11. Intervenciones (Técnicas):

Terapia Cognitivo Conductual, con las siguientes técnicas:
Psicoeducación...